33582 0

Ceea ce au în comun aceste tumori sunt cele „trei noi”: nu se infiltrează în țesuturile din jur, nu metastazează și nu reapar după îndepărtare. Cu toate acestea practica clinica arată că în laringe există tumori care sunt benigne ca structură histologică, care reapar după îndepărtarea lor. Astfel de tumori includ papiloame, polipi și noduli cântec.

Cauza nodulilor este încărcarea vocală excesivă, în urma căreia microhematoamele submucoase rezultate suferă o proliferare fibroasă odată cu formarea acestor formațiuni, numite noduli cântătoare.

Nodulii de corzi vocale, numiți și noduli de corzi vocale, sau noduli hiperplazici, sunt formațiuni mici perechi, situate simetric la marginile corzilor vocale, formate din țesut fibros (Fig. 1). Uneori se răspândesc pe o parte semnificativă a suprafeței pliurilor, provocând perturbări ale timbrului vocii.

În sens morfologic, acești noduli nu sunt tumori, ci creșteri ale țesutului conjunctiv propriu al corzilor vocale. „Polipii” se pot dezvolta uneori din noduli, având aceeași structură histologică ca și nodulii care îi preced (Fig. 2, 1, 2 ).

Orez. 2. Tabloul endoscopic al unor forme de tumori benigne ale laringelui (după V. Eicken): 1 - papiloame pe ambele corzi vocale; 2 - papiloame multiple ale spațiului supra și subglotic; 3 - hemangiom cavernos, situat pe pliul ariepiglotic stâng; 4 - chist preepiglotic; 5 - gușă distopică preepiglotică (țesut tiroidian)

Patogenie și simptome. Apariția nodulilor laringieni este precedată de laringită catarrală și fonastenie de lungă durată, care obligă un profesionist sau cineva care lucrează într-o industrie zgomotoasă să încordeze aparatul vocal. Ca urmare, nodulii rezultați împiedică închiderea completă a corzilor vocale, ceea ce determină un flux de aer crescut, scăderea presiunii subglotice și puterea vocală nu poate atinge nivelul dorit.

Diagnosticare nu provoacă dificultăți. Semnul principal este simetria locației nodulilor, absența altor semne patologice endolaringiene și istoricul medical.

Tratament. La copii, nodulii dispar adesea spontan după stabilirea unui mod adecvat de voce sau în timpul procesului de virilizare a laringelui. În profesiile vocale, nodulii dispar de obicei după un tratament conservator adecvat și un repaus vocal suficient de lung (câteva luni). În cazurile în care metodele conservatoare nu obțin rezultatul dorit, îndepărtarea chirurgicală a nodulilor se realizează folosind acces endolaringian (Fig. 3).

Orez. 3. Etapele îndepărtării unui nodul hiperplazic (după Pogosov V. S., Antoniv V. F., 1983): 1, 2 - îndepărtarea nodulului; 3 — vedere a corzii vocale după îndepărtarea nodulului

După îndepărtarea chirurgicală a nodulilor, repausul vocal este prescris timp de câteva săptămâni. Includerea în activități profesionale vocale trebuie să aibă loc sub supravegherea unui foniatru.

Polipi laringieni

Polipii reprezintă cea mai importantă parte a tumorilor benigne ale laringelui. Cel mai adesea apar la bărbați la vârsta adultă. Motivele apariției lor sunt aceiași factori ca și nodulii cântători. La debutul bolii apar ectazie vasculară și congestie în glandele submucoase ale laringelui, localizate în treimea anterioară a corzilor vocale, care suferă cel mai mare stres în timpul fonației. Apoi, în următoarele trei luni, la acest loc se formează un polip. Bolile inflamatorii cronice cauzate de factori de producție nocivi (praf, vapori de substanțe chimice caustice) sunt de mare importanță în apariția acesteia.

Anatomie patologică. Un polip laringian apare de obicei ca o singură tumoare rotundă unilaterală de culoare gri-albicioasă sau roșie sau chiar albăstruie, adesea proeminentă în glotă pe un pedicul. Polipii mici au o suprafață netedă, cei mari pot avea un aspect papilar. Ele nu aparțin neoplasmelor ca atare, ci sunt rezultatul hiperplaziei inflamatorii a țesuturilor proprii ale corzii vocale.

Simptome și manifestări clinice. Principalul simptom al unui polip al corzii vocale este o încălcare a producției vocii. ÎN stadiu inițial Când un polip mic este fixat strâns de corda vocală, are loc o schimbare a tonului vocii și are loc o încălcare a clarității sale. Când polipul se mărește și cade în lumenul glotei, apare fenomenul de diplofonie - „despărțirea” vocii.

Diagnosticare cu metodele moderne de laringoscopie nu provoacă dificultăți.

Diagnostic diferenţialîn toate cazurile se efectuează cu tumori maligne ale laringelui.

Tratament chirurgical. Un polip îndepărtat radical reapare foarte rar.

Etiologie și patogeneză. Papiloamele laringiene sunt la fel de frecvente ca polipii. Ele sunt rezultatul unui proces proliferativ care se dezvoltă în epiteliul și elementele de țesut conjunctiv ale mucoasei laringiene. În marea majoritate a cazurilor, acestea sunt formațiuni multiple care pot apărea nu numai în laringe, ci și simultan pe palatul moale, amigdale, buze și trahee. Papiloamele reapar foarte des, motiv pentru care această boală și-a primit numele papilomatoza. Au fost descrise cazuri de papiloame congenitale. În cele mai multe cazuri, papiloamele au o etiologie virală.

Papiloamele multiple sunt observate în principal în copilărie și adolescență (Fig. 4). La copiii mici se observă mai des forme difuze, în timp ce la copiii mai mari apar papiloame cu o localizare mai limitată (papillomatosis circumscripta). La adulți, papiloamele de pe corzile vocale, caracterizate prin hiperkeratoză, sunt mai frecvente.

Orez. 4. Papiloame juvenile ale laringelui (după O. Kleinsasser): 1 - papiloame pe ambele corzi vocale, neblocând lumenul laringelui; 2 - papiloame care blochează lumenul laringelui; (*) - tub endotraheal care asigură respirația

determinat de vârsta pacientului, localizarea și prevalența papilomului. Principalul simptom atât la copii, cât și la adulți este creșterea răgușelii vocii, ajungând la afonie. La copii, problemele respiratorii, dificultatea de respirație în timpul efortului și hipoxia hipoxică cresc simultan. Apar spasmele laringelui, stridorul și sindromul de sufocare, în care, dacă măsurile de urgență nu sunt luate în timp util, poate surveni moartea copilului.

În unele cazuri, atacurile de asfixie apar brusc în timpul unei răceli obișnuite. Cu cât copilul este mai mic, cu atât aceste atacuri sunt mai periculoase, ceea ce se datorează dezvoltării semnificative a țesutului conjunctiv lax în spațiul subglotic, dimensiunii mici a tractului respirator și faptului că la copiii mici papilomatoza este difuză în natură și se dezvoltă. foarte repede. La adulți nu se observă atacuri de sufocare, iar singurul simptom care indică prezența unei formațiuni ocupatoare de spațiu în zona glotei este răgușeala vocii. Progresia procesului proliferativ determină pătrunderea papilomului în toate cavitățile libere ale laringelui.

Prognoza favorabil chiar și cu apariția repetată a recăderilor postoperatorii, deoarece pe măsură ce pacientul se maturizează, recidivele devin mai puțin frecvente și mai puțin intense și apoi se opresc cu totul. La adulți, papilomul poate degenera în cancer sau sarcom, iar apoi prognosticul depinde nu de boala primară, ci de complicațiile acesteia.

Diagnostic la copii se determină prin laringoscopia directă după caracteristică semne externe. La copii, papiloamele laringiene sunt diferențiate de difterie, crupă falsă, corp străin și tumorile maligne congenitale. Pentru papiloamele laringiene la adulții maturi, trebuie respectată vigilența oncologică, deoarece astfel de papiloame, în special așa-numitele papiloame dure albicioase, au tendința de malignizare.

Tratament. Metoda principală este îndepărtarea papiloamelor, dar are ca scop prevenirea obstrucției laringiene la copii. Pentru recidive se efectuează intervenții chirurgicale repetate, care apar mai des și mai intens ca copil mai mic. Utilizarea chirurgicală a unui laser oferă un efect mai durabil, recidivele devin mai puțin frecvente și mai puțin intense.

În perioada postoperatorie se prescriu antibiotice cu spectru larg, estrogeni și preparate cu arsenic (Liquor Fowleri et Aqua Laurocerasi, aa 5 r, fără 1-10 picături oral de 3 ori pe zi după mese). Prescrierea metioninei 0,5 g de 3 ori pe zi după intervenție chirurgicală timp de 3-4 săptămâni reduce probabilitatea de recidivă.

Angiom laringelui

Angioamele laringiene sunt împărțite în hemangioame și limfangioame. Hemangioamele adevărate sunt rare și, conform diverșilor autori, reprezintă aproximativ 1% din toate tumorile benigne ale laringelui.

hemangioame. Structural sunt telangiectazii, dar de cele mai multe ori predomină angioamele cavernoase, care se răspândesc la sinusurile piriforme, valcule, amigdale, palatul moale și pot fi combinate cu hemangioame ale feței și gâtului superior. Hemangioamele structurii telangiectatice au aspectul unei pete roșii, care se ridică ușor deasupra suprafeței mucoasei. Când sunt deteriorate, sângerează puțin. Hemangioame cavernose (vezi Fig. 2, 3 ) apar ca formațiuni care ocupă spațiu, sunt susceptibile de sângerare spontană și sângerează abundent atunci când sunt deteriorate.

Limfangioame. Aceste tumori sunt mult mai puțin frecvente decât hemangioamele și sunt de obicei localizate pe epiglotă, ariepiglotice și corzi vocale, în ventriculi și în spațiul subglotic. Sunt mai palide la culoare și au o culoare gălbuie-roz și conțin un lichid lăptos.

Diagnostic angioamele sunt identificate în funcție de tipul tipic de tumoră ca pentru determinarea prevalenței acesteia, în unele cazuri se utilizează metoda vasografiei cu contrast, RMN și fibrolaringoscopia. Biopsia este contraindicată pentru orice formă de hemangiom din cauza riscului de sângerare abundentă.

Diagnostic diferenţial efectuat cu polipi fibroangiomatoși ai laringelui, mixom, sarcom.

Tratament. Datorită dezvoltării lente a hemangiomului și în cazurile în care tumora nu provoacă tulburări subiective, observația sistematică trebuie limitată. Angioamele mici care provoacă tulburări fonatorii pot fi îndepărtate, urmate de cauterizarea suprafeței pe care a fost localizată tumora. Pentru hemangioamele cavernose semnificative, unii autori recomandă ligatura arterei carotide externe pe partea corespunzătoare pentru a reduce probabilitatea dezvoltării anevrismului procesului, riscul de sângerare și ca pregătire preoperatorie. Hemangioamele mari sunt îndepărtate printr-o abordare externă folosind o laringofisura. Dezvoltarea chirurgiei cu laser a făcut posibilă extinderea semnificativă a indicațiilor pentru îndepărtarea hemangioamelor și efectuarea acesteia la nou-născuți.

Chisturi laringiene

Cele mai multe chisturi ale regiunii laringiene sunt localizate în afara cavității laringiene - pe epiglotă sau pe rădăcina limbii, dar pot apărea și în ventriculii laringelui și pe pliurile ariepiglotice (vezi Fig. 2, 4 ). Pe corzile vocale pot apărea mici formațiuni chistice ca urmare a transformării polipilor din această zonă. Cele mai multe chisturi laringiene sunt chisturi de retenție, formate ca urmare a blocării canalelor excretoare și a expansiunii și hipertrofiei pereților acinilor. Chisturile laringiene conțin lichid seros de vâscozitate diferită, în funcție de conținutul de proteine ​​coloidale din acesta. Foarte rar, chisturile de origine embrionară apar sub formă de chisturi dermoide, care sunt localizate pe valcule sau epiglotă. Chisturile localizate pe corda vocală pot fi confundate cu formațiuni nodulare.

Simptome și curs clinic. Chisturile laringiene tind să crească extensiv fără a invada țesuturile din jur. Multă vreme pot fi asimptomatice, dar, atingând o anumită dimensiune, provoacă tulburări de deglutiție (chisturi ale epiglotei, pliuri ariepiglotice) sau de fonație și respirație (chisturi ale corzilor vocale, ventriculi laringelui). Chisturile prinse în golul respirator pot provoca un atac acut de sufocare.

Tratament exclusiv chirurgical. Metoda de îndepărtare a unui chist este determinată de dimensiunea și localizarea acestuia (puncție, incizie sau mușcarea unei părți a peretelui, îndepărtarea completă a chistului prin acces extern).

Distopia laringiană a glandei tiroide

Distopiile (aberațiile) glandei tiroide se formează în timpul embriogenezei prin mutarea unei părți a parenchimului tiroidian în zonele anatomice din apropiere, unde încep să funcționeze cu proprietățile lor inerente. Parenchim distopic al glandei tiroide, situat în spațiul supraglotic (vezi Fig. 2, 5 ), provine din canalul tiroglos și este situat la baza limbii. Distopiile intralaringiene sunt mult mai puțin frecvente și sunt de obicei localizate în spațiul subglotic. În fig. Figura 5 prezintă opțiuni pentru localizarea glandelor tiroide accesorii (aberante).

Orez. 5. Variante de localizare a glandelor tiroide accesorii (după Aleshin B.V.): a - vedere frontală: 1 - localizarea normală a glandei tiroide; (*) — glandele tiroide accesorii; b — vedere laterală: 1 — localizare normală; 2 — localizare tiroglosă cu un chist; 3 - localizare sublinguală, sau epilaringiană; 4 - lingual; 5 - intralaringian; b - pretraheal; 7 - intraesofagian; 8 - intratraheal; 9 - intratoracic

Simptome depinde de localizarea și dimensiunea tumorii. Când sunt localizate în cavitatea laringiană, pot provoca tulburări de fonație, iar când sunt localizate în despicătura respiratorie, pot provoca dificultăți de respirație. De aspect Glanda tiroidă aberantă a laringelui poate fi confundată cu o tumoare malignă deoarece sângerează ușor atunci când este atinsă cu o sondă ascuțită.

Diagnosticul final se face după un test de absorbție cu iod radioactiv (131 J) sau tehnețiu urmat de scanare.

Tratament acces chirurgical endolaringian sau extern. Cea mai eficientă utilizare a chirurgiei cu laser. Înainte de operație, trebuie să vă asigurați că glanda principală este prezentă. Îndepărtarea glandei tiroide aberante a laringelui se efectuează în caz de tulburări ale funcțiilor vocale și respiratorii.

Alte tumori benigne ale laringelui includ condroame, lipoame, adenoame, mixoame, fibroame și neuroame, care apar foarte rar și provin din țesuturile corespunzătoare acestor tumori. Localizarea lor laringiană determină disfuncția acestui organ corespunzătoare localizării și volumului tumorii. Sub rezerva îndepărtarii chirurgicale.

Otorinolaringologie. V.I. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Tumori benigne

Cauzele tumorilor benigne ale laringelui nu au fost stabilite cu precizie, cel mai adesea, apar neoplasme boli infectioase, abuzul de alcool și fumat, sub influența radiațiilor și după administrare medicamente.

Ereditatea joacă, de asemenea, un rol important, factorii de risc includ stresul excesiv asupra laringelui, mediul sărac, șederea îndelungată într-o cameră cu fum, imunitatea redusă și bolile sistemului endocrin.

Diferențele dintre tumorile benigne și cele maligne:

• limite clare;
• viteză lentă de dezvoltare;
• suprafață plană;
• nicio tendință la ulcerație pe membrana mucoasă;
• structură similară a tumorii cu țesuturile de origine;
• lipsa tendinței de a forma metastaze;
• neimplicarea ganglionilor limfatici în proces;
• posibilitatea transformării într-o tumoare malignă în anumite condiții.

În stadiile incipiente, tumorile benigne nu se manifestă deloc, nu există modificări în starea de bine a pacientului, boala nu se manifestă în niciun fel. Pe măsură ce tumora se dezvoltă, apare o senzație de disconfort, o durere în gât, pacientul începe să tușească, iar respirația pe nas este dificilă.

Pe măsură ce tumora crește în cavitatea nazală, simțul mirosului se deteriorează, apar sângerări nazale și sunete nazale, iar respirația nazală se oprește pe partea afectată. Tumori benigneînsoțită de răgușeală, răgușeală, adâncire a vocii, în unele cazuri vocea poate dispărea complet.

În prezent Sunt cunoscute mai multe tipuri de tumori laringiene:

1. Fibromul laringian este un singur neoplasm de formă sferică, de natură a țesutului conjunctiv. Tumora este cel mai adesea localizată pe partea liberă a corzii vocale sau pe suprafața superioară, dimensiunea variază între 0,5-1,5 cm Manifestările clinice includ modificări ale vocii, atunci când ajunge la o dimensiune mare provoacă probleme de respirație.
2. Polipi laringieni aparțin unei varietăți separate, pe lângă fibrele conjunctive, neoplasmul constă din elemente celulare și o cantitate mare de lichid. Polipii au o consistență mai puțin densă și pot ajunge la dimensiunea unui bob de mazăre un semn al bolii este o voce răgușită; respirația alterată și tusea sunt absente.
3. angioame- neoplasmele benigne unice de origine vasculară, au natură congenitală. Există două tipuri de astfel de neoplasme: hemangioame și limfangioame. Primele sunt formate din vase de sânge, se disting printr-o culoare roșie, sângerează puternic atunci când sunt deteriorate și au proprietatea de a crește în țesuturile din jur. Limfangioamele sunt de culoare galbenă și nu au tendință de creștere.
4. Papiloame aparțin unei categorii speciale la adulți, boala se manifestă sub formă de excrescențe dense simple sau multiple, cu o bază largă în formă de ciupercă. Creșterile noi se disting printr-o culoare albicioasă sau roz, iar cu aport intens de sânge sunt roșii. Papiloamele juvenile sunt frecvente în rândul copiilor, cel mai adesea boala apare între 1 și 5 ani, tumorile pot acoperi vizual suprafețe mari ale mucoasei;
5. Condroame Se caracterizează printr-o structură densă, care provine din țesutul cartilaginos, ulterior, condromul se poate transforma în degenerare malignă odată cu dezvoltarea condrosarcomului.
6. Chisturi se dezvoltă din fante branhiale, al căror aspect este cauzat, la rândul său, de tulburări ale embriogenezei. Neoplasmul este rar mare și nu există simptome în timpul dezvoltării sale.

Tratamentul tuturor formațiunilor benigne necesită intervenție chirurgicală, aceasta va evita apariția problemelor de sănătate în viitor.

Tumori maligne

Cauzele neoplasmelor maligne sunt aproape aceleași, cel mai adesea este obiceiuri proaste, aer poluat, radiații.

Este considerată cea mai frecventă tumoare malignă carcinom cu celule scuamoase, grupul de risc include bărbați care abuzează de fumat și alcool. Cel mai adesea, tumora este localizată pe corzile vocale, deasupra glotei, în adâncitura piriformă și în zona din spatele cartilajului cricoid.

Semnul principal al cancerului de laringe este o voce răgușită dacă simptomul persistă mai mult de două săptămâni, se efectuează laringoscopia indirectă; Cancer al epiglotei, al recesului piriform și al zonei in spatele cartilajului cricoid este insotit senzații dureroaseși dificultăți la înghițire.

Una dintre variantele rare ale carcinomului cu celule scuamoase este cancer verrucos, neoplasmul apare cel mai adesea în zona glotei.

Principalele metode de tratament sunt radioterapia și chirurgia. În unele cazuri, corzile vocale sunt complet îndepărtate.

Tumorile benigne ale faringelui și laringelui sunt, din fericire, de peste 10 ori mai frecvente. Ele afectează predominant bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. În ciuda denumirii formațiunilor tumorale din acest grup - benigne, unele dintre ele sunt afecțiuni precanceroase, adică sub influența anumitor factori își pot schimba structura, degenerând în cancer. Prin urmare, diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al bolilor din acest grup sunt extrem de importante și, cu cât aceste măsuri sunt luate mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului pentru o recuperare completă.

Clasificarea tumorilor benigne ale faringelui și laringelui

Papilomatoza laringiană în caz de leziuni extinse poate duce la atacuri de sufocare.

În funcție de momentul apariției, tumorile sunt împărțite în congenitale (care apar în perioada prenatală) și dobândite (care se dezvoltă în timpul vieții unei persoane).
În funcție de țesutul sursă al tumorii, acestea pot fi:

• epidermic (papiloame);
• țesut conjunctiv (polipi, fibroame);
• vasculare (hemangioame, limfangioame);
• cartilaginoase (condromame);
• din țesutul adipos (lipoame);
• din țesut nervos (neurinom);
• mixt (din țesuturi conjunctive și vasculare - fibroangiom, din țesuturi nervoase și conjunctive - neurofibroame).

De ce apar tumori benigne ale gâtului și laringelui?

Din păcate, cauzele exacte ale bolilor din acest grup sunt necunoscute.
Se crede că tumorile congenitale se dezvoltă sub influența anumitor factori teratogene asupra unei femei însărcinate, dintre care cei mai importanți sunt:

• boli infecțioase, în special în primele 16 săptămâni de sarcină - rujeolă, rubeolă, sifilis, HIV, hepatită virală, micoplasmoză etc.;
• luarea de medicamente care au un efect toxic asupra embrionului în creștere;
• fumatul și consumul de alcool;
• efectul radiațiilor.

Printre factorii etiologici ai tumorilor benigne dobândite ale faringelui și laringelui, rolul principal este jucat de predispoziția genetică la o anumită tumoră. Cu toate acestea, această predispoziție nu va duce neapărat la o boală - va apărea numai în cazul unei leziuni regulate a membranei mucoase a faringelui și a laringelui din cauza anumitor factori, dintre care principalii sunt:

• fumatul (inclusiv fumatul pasiv - inhalarea fumului de tutun de la un fumător din apropiere) și consumul de băuturi alcoolice;
• boli inflamatorii cronice ale faringelui și laringelui – , ;
• infecții virale acute și cronice - herpes, adenovirus, papilomavirus uman, rujeolă, gripă etc.;
• încărcare excesivă asupra aparatului vocal (profesori, lectori, cântăreți, de exemplu);
• ecologie slabă - inhalarea substanțelor iritante conținute în aer și praf (particule de cărbune, azbest);
• lucrează într-o cameră cu fum și poluare.

Pe lângă acești factori, sunt importante și starea imunitară redusă a organismului și patologia sistemului endocrin.

Semne de tumori benigne ale faringelui și laringelui

Tumorile benigne au o serie de caracteristici care le permit să fie distinse de tumorile cu evoluție malignă:

• creștere lentă;
• limite clare;
• suprafață plană, netedă;
• membrana mucoasă care acoperă tumora nu tinde să se ulcereze;
• structura tumorii este similară cu structura țesutului din care a provenit;
• nu are capacitatea de a metastaza;
• ganglionii limfatici nu sunt implicați în procesul patologic;
• în anumite condiții, este posibilă malignitatea tumorii.

În stadiile incipiente ale bolii, tumorile benigne ale faringelui și laringelui nu se manifestă în niciun fel - pacientul se simte ca de obicei, fără a observa modificări ale stării sale și nu bănuiește cât de grav este bolnav.

Pe măsură ce tumora faringelui crește, pacientul observă o senzație de disconfort, o durere în gât, tuse periodică și unele dificultăți la respirație pe nas. Când o tumoare crește din faringe în cavitatea nazală sau pacientul dezvoltă sângerări nazale, simțul mirosului se deteriorează, respirația prin nas pe partea afectată se oprește și apare un ton nazal. Când tumora crește exofit (în cavitatea unui organ și, în acest caz, a faringelui), blochează parțial lumenul faringelui, împiedicând pătrunderea aerului în tractului respirator– pacientul constată dificultăți de respirație (i este greu să inspire și să expire).

Cu tumorile benigne ale laringelui, principala plângere a pacienților este o modificare a timbrului vocii - se observă răgușeala sau răgușeala, devine mai aspră. În unele cazuri, dacă tumora este localizată în imediata apropiere sau pe corzile vocale, vocea poate dispărea complet. Simptomele tumorilor care au o tulpină lungă sunt tusea constantă și modificări periodice ale forței și timbrului vocii. Tumorile mari care blochează în mod semnificativ lumenul laringelui provoacă dificultăți de respirație, în plus, astfel de pacienți își pierd adesea vocea.

Diagnosticul tumorilor benigne ale faringelui și laringelui

Un medic ORL detectează o tumoare efectuând laringoscopia (examinarea laringelui).

Diagnosticul este pus de un otorinolaringolog (medic ORL). În unele cazuri, o tumoare benignă este descoperită întâmplător - în timpul unei examinări pentru o boală inflamatorie acută sau cronică a organelor ORL.

Diagnosticul unei tumori poate fi suspectat de un specialist pe baza plângerilor, anamnezei bolii (cu cât timp în urmă au început plângerile și cum a evoluat boala de atunci) și viața (o atenție deosebită se acordă factorilor cauzali ai tumorii). ) a pacientului. După aceasta, medicul va efectua o examinare directă a laringelui - laringoscopia sau o va examina folosind un tub flexibil cu o cameră la capăt - un endoscop cu fibre. În timpul endoscopiei, pot fi prelevate și celule dintr-o formațiune patologică găsită în laringe (biopsie), care sunt apoi examinate la microscop pentru a determina dacă aparțin unui anumit tip de țesut.

• stroboscopie;
• fonetografia;
• electroglotografie;
• determinarea timpului de fonaţie maximă.

Pentru a clarifica diagnosticul și a determina dacă organele situate în apropierea faringelui și a laringelui sunt implicate în procesul patologic, se pot efectua ecografii (ultrasunete), precum și metode imagistice precum radiografia craniană, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică (CT sau RMN).

Tratamentul tumorilor benigne ale faringelui și laringelui

Deoarece tumorile de acest tip, care provoacă probleme de respirație și tulburări de voce, înrăutățesc semnificativ calitatea vieții pacientului, acestea trebuie tratate cât mai curând posibil după diagnostic. Tratamentul tumorilor benigne ale faringelui și laringelui este chirurgical în 100% din cazuri. Tehnicile chirurgicale variază în funcție de tipul de tumoră:

• operații endoscopice - îndepărtarea tumorii cu pense speciale laringiene sau o ansă (pentru papiloame izolate, polipi mici și fibroame);
• excizia tumorii împreună cu membrana cu sau fără aspirarea prealabilă a conținutului acesteia (chisturi de faringe și laringe);
• pentru a preveni reapariția tumorii, baza acesteia este tratată cu azot lichid;
• excizia zonelor modificate patologic ale membranei mucoase (cu papilomatoză laringiană);
• excizia tumorii urmată de diatermocoagulare, iradiere cu laser sau tratament cu azot lichid (hemangioame mici care cresc în lumenul organului);
• ocluzia vaselor de hrănire a tumorii, scleroza tumorii (hemangioame mari, caracterizate prin creșterea grosimii peretelui faringelui sau laringelui).

Prevenirea tumorilor benigne ale faringelui și laringelui

Prevenirea specifică a bolilor acestui grup nu a fost dezvoltată. Pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie în perioada prenatală, viitoarea mamă ar trebui să evite expunerea la factori care au un efect teratogen asupra fătului: nu fumați, evitați consumul de alcool, preveniți bolile infecțioase și, în caz de boală, luați medicamente. care sunt sigure pentru făt și, dacă este posibil, rămân în condiții favorabile pentru mediu.
Pentru a preveni dezvoltarea unor tipuri dobândite de tumori ale faringelui și laringelui, este, de asemenea, necesar să se minimizeze impactul asupra membranei mucoase a acestor organe al factorilor care cresc probabilitatea dezvoltării lor:

• tratați prompt bolile inflamatorii acute ale organelor ORL, prevenind cronicizarea acestora;
• eliminați obiceiurile proaste - fumatul și consumul de alcool;
• evitați stresul crescut regulat asupra aparatului vocal;
• încercați să nu vă aflați într-un mediu nefavorabil pentru mediu - în încăperi cu fum și praf, iar în cazul unor astfel de condiții la locul de muncă, utilizați echipament individual de protecție;
• monitorizează starea de sănătate a sistemului imunitar și endocrin.

Prognosticul tumorilor benigne ale faringelui și laringelui

În majoritatea cazurilor, pacienții a căror tumoră a fost diagnosticată în timp util și care au primit o terapie adecvată se recuperează complet, adică prognosticul este complet favorabil pentru recuperare.

Anumite tipuri de tumori (de exemplu, papilomatoza laringiană) au o capacitate mare de recidivă - cursul lor este mai puțin favorabil, deoarece recuperarea completă nu are loc și sunt necesare intervenții chirurgicale repetate din când în când pentru îndepărtarea tumorii.

Dacă tumora este diagnosticată târziu, poate avea semne de malignitate (tranziție de la un proces benign la unul malign). În acest caz, pe lângă operație, pacientului i se va prescrie radioterapie sau chimioterapie conform protocoalelor și, din păcate, nu există garanții pentru o vindecare completă - șansele de recuperare depind de tipul de tumoră, de gradul de neglijare. a procesului, starea generală de sănătate a pacientului și răspunsul său individual la tratamentul primit.

În acest articol ați aflat despre caracteristici generale tumori benigne ale faringelui și laringelui. Despre caracteristicile anumitor tipuri de neoplasme din acest grup.

Neoplasmele benigne ale laringelui (D14.1) sunt tumori ale laringelui caracterizate prin următoarele simptome:

• Fără infiltrare a țesuturilor din jur. Creștere exofitică. Fără ulcerații. Creștere lentă.
• Fara metastaze.
• Fără recidive după îndepărtare.

Simptomele tumorilor benigne ale laringelui

- proliferarea tesutului conjunctiv de-a lungul marginii corzii vocale la marginea anterioara, 1/3 mijlocie, caracterizata prin crestere lenta. Mai frecvent la bărbați. Reclamații: răgușeală, sufocare, tuse. Inspecție: o formațiune rotunjită pe o bază largă sau tulpină subțire, cenușiu-alb, roz; Culoarea roșie/violet-albăstruie a neoplasmului se datorează prezenței a numeroase vase dilatate (angiofibrom).

- o boală profesională tipică a aparatului vocal, cel mai adesea depistată la persoanele cu profesii voce-vorbire, care se dezvoltă ca urmare a suprasolicitarii acute sau cronice a corzilor vocale (țipete, cântări puternice). Supraîncărcarea constantă a aparatului vocal duce la formarea de sigilii pe pliuri, care în timp se întăresc și devin asemănătoare calusului. Reclamații: răgușeală moderată, oboseală rapidă. Inspecţie:

• Neoplasme simetrice de dimensiuni mici de-a lungul marginilor corzilor vocale, situate pe marginea anterioară, 1/3 mijlocie, de aceeași culoare cu pliuri, rotunde, plate sau sub formă de țepi, pe bază largă.
• Închiderea incompletă a glotei în timpul fonației.
• Corzile vocale sunt gri și netede.

— formarea fibroepitelială sub formă de excrescențe papilare simple/multiple. Cauza: papilomavirus uman (HPV). Boala apare la toate categoriile de vârstă, în principal de la 2 la 5 ani. Boală precanceroasă. Reclamații: răgușeală a vocii până la pierderea completă; dificultăți de respirație până la asfixie (datorită închiderii lumenului glotei de către formare). Inspecție: neoplasm pe o bază largă, rar pe o tulpină subțire, asemănătoare cu o dud, conopidă, cremă de cocos; localizat în zona comisurii, 1/3 anterioară a corzilor vocale.

Angioame ale laringelui- neoplasme din vasele sanguine/limfatice dilatate. Localizare: corzi vocale, pliuri ventriculare/ariepiglotice.

hemangioame- formațiuni roșii care cresc în țesuturile din jur și sângerează atunci când sunt rănite.

- formațiuni necrescente de culoare galbenă. Când angiomul este localizat pe corzile vocale, se dezvoltă răgușeală. Angioamele mari afectează funcția respiratorie a laringelui.

Condromul laringelui. Localizare: placa cartilajului cricoid, epiglotă, cartilaj tiroidian. Simptomele condromului cricoid: dificultăți de respirație, disfagie din cauza îngustării spațiului subglotic, compresie a laringofaringelui. Simptomele condromului cartilajului tiroidian: răgușeală, dificultăți de respirație. Simptomele condromului epiglotei: afectarea funcției obturatoare la înghițire (sufocare). Inspecție: o formațiune rotunjită, delimitată de țesuturile înconjurătoare, căptușită din interior cu densitatea mucoasă și cartilaginoasă neschimbată. Condromul cartilajului tiroidian este palpat pe suprafața anterioară a gâtului.

Lipomul laringelui. Localizare: epiglotă, pliuri ariepiglotice, ventriculi laringelui; laringofaringe cu distribuție în partea vestibulară a laringelui. Inspecție: formațiune rotundă cu suprafață netedă/lobată, de culoare albastră. Semne: tulburări de respirație, fonație.

Adenom laringian. Rareori văzut. Diagnosticul se stabilește după îndepărtarea și examinarea histologică a tumorii. Structura: celule glandulare multiple. În exterior asemănător cu un polip glandular, adenocarcinom.

Fibroame laringiene- un neoplasm din celulele musculare ale mușchilor interni ai laringelui. Este localizat pe suprafața posterolaterală a cartilajului cricoid, extinzându-se până la pliurile ariepiglotice și în partea vestibulară a laringelui. Ajunge la dimensiuni nuc, se extinde până în regiunea laterală a gâtului la nivelul membranei tirohioide. În exterior arată ca un chist, condrom. Posibilă degenerare în miosarcom laringian (ML).

- acest neoplasm, dezvoltându-se din nervul laringian superior, este localizat deasupra corzilor vocale, în partea vestibulară a laringelui. Bărbați:femei = 2:1. Inspecție: formație rotundă netedă, culoare roz, roșu închis. Semne:

• apare în copilărie;
• pete pigmentare cafe-au-lait, numeroase neurofibroame, nedureroase la palpare (simptomul „buton clopoțel”); în zona fasciculelor nervoase (gât, brațe)
• neuroglioame; pleoapele marite;
• apariția nodurilor în măduva spinării și creier provoacă simptome corespunzătoare;
• scăderea vederii, auzului, demenței, curburii coloanei vertebrale;
• compresia organelor din apropiere de către noduri duce la disfuncția acestora;
• localizarea pe gât, în mediastin duce la tulburări de respirație, circulație sanguină și limfatică;
• prezența unor astfel de simptome sugerează prezența unui neurom laringian atunci când apar simptome „laringiene”.

Motivul nu este pe deplin cunoscut. Poate fi combinat cu amiloidoza altor organe. În 75% din cazuri este depistat la bărbați. Reclamații: răgușeală (localizată pe cartilajele aritenoide). Examinare: formațiuni rotunde izolate care sunt vizibile prin mucoasa laringiană în albastru; nu se dezintegra, nedureros. În jurul acestor formațiuni există un grup de celule gigantice multinucleate - o reacție la țesutul amiloid străin.

Diagnosticul tumorilor benigne ale laringelui

• Consultație cu un medic otorinolaringolog.
• Laringoscopia indirectă, directă.
• Scanarea CT a laringelui.
• Biopsia unei tumori laringiene, examen histologic.

Diagnostic diferential:

• Fibrom laringian.
• Chisturi laringiene.

Tratamentul tumorilor benigne ale laringelui

Tratamentul este prescris numai după confirmarea diagnosticului de către un medic specialist. Se efectuează tratament chirurgical.