Cistostomie- aceasta este o operație chirurgicală care se efectuează pentru a returna excreția de urină din (MP) prin instalarea unui tub - o „cistostomie” - în cavitatea organului prin peretele anterior al abdomenului în zona de deasupra pubisului.

Indicatii pentru instalare

Motivul pentru care cistostomia vezicii urinare este instalată la bărbați este o serie de situații în care vezica urinară se umple cu urină, dar nu există condiții pentru scurgerea lui în mod natural.

Astfel de situații includ:

Adenom de prostată, însoțit de mărirea lui și, ca urmare, compresia uretrei;
Orice tip de traumatism la nivelul uretrei, care este însoțit de o ruptură sau ruptura completă a mucoasei acesteia. Pentru bărbați, acesta este cel mai adesea rezultatul unei fracturi a penisului;
Efectuarea primei etape a adenectomiei deschise;
Tratamentul unei boli dificile care este de natură infecțioasă și afectează tractul genito-urinar, cum ar fi prostatita bacteriană acută sau gangrena Fourier;
Retenția urinară ca urmare a formării canalelor uretrale false;
Formarea contracturilor gâtului vezicii urinare;
Dacă inervația centrală sau periferică a pelvisului este perturbată, în urma căreia urinarea naturală nu este posibilă.

În plus, se efectuează cistostomia dacă este planificată o derivație urinară pe termen lung pentru a evita cateterizarea frecventă. Acest lucru se explică prin faptul că iritarea frecventă a membranei mucoase a uretrei poate duce la dezvoltarea unui număr de boli.

Cum să vă pregătiți corect pentru o cistostomie?

Deoarece cistostomia vezicii urinare (îngrijirea este descrisă mai jos) aparține categoriei de operații chirurgicale, înainte de a fi efectuată, va trebui să faceți un test general de sânge și urină, sânge pentru a determina nivelul zahărului și a verifica funcția sistemului de coagulare. .

După primirea rezultatelor testului, pregătirea unui bărbat pentru o cistostomie se bazează pe faptul că trebuie rade bine firele de par din zona pubiana si suprapubiana.

Cistostomia vezicii urinare la bărbați: tehnică

Pentru cistostomie se folosește anestezia locală. La locul viitor de inserare a trocarului, injectarea strat cu strat se face folosind o soluție 0,5% de lidocaină sau novocaină.

În timpul intervenției chirurgicale, pacientul este așezat în decubit dorsal pe masa de operație. În uretra lui se introduce un cateter și se umple cavitatea vezicii urinare cu furacilină, care este necesar pentru a simplifica sarcina - pentru a determina organul pentru introducerea ulterioară a trocarului și pentru a evita deteriorarea intestinului.

Când organul este umplut și zona de manipulare a fost anesteziată, se face o mică incizie în piele pentru a simplifica inserția ulterioară a trocarului. Chirurgul introduce un trocar prin rană în cavitatea vezicii urinare într-o mișcare rapidă. Stiletul este apoi îndepărtat și un cateter Foley este plasat la locul său aproape instantaneu.

Trocarul este îndepărtat, iar tubul cateterului rămâne în cele din urmă în cavitatea organului. Balonul cateterului este umplut cu furacilină

astfel încât să nu alunece din vezică, iar cateterul este întărit pe piele pentru a sigila organul.

Video util

Familiarizați-vă vizual cu tehnica cistostomiei vezicii urinare în videoclipul de mai jos:

Îngrijirea unei cistostomie a vezicii urinare Din momentul în care se instalează cistomul, este necesar să se îngrijească cu atenție de el. Piele

în jurul punctului de intrare al tubului în peretele anterior al abdomenului se spală cu apă curată fiartă, permanganat de potasiu sau furacilină. Apoi pielea este uscată și acoperită cu unguent pentru a evita uscarea.

Starea cistostomiei este monitorizată tot timpul pentru a nu rata eventuala apariție a cheagurilor de sânge sau lipsa debitului de urină. Pentru ca cateterul să funcționeze normal, acesta trebuie îngrijit din interior. , prin spalare. Pune-ți mănuși sterile, umple o seringă Janet de 200 ml cu soluția acid boric

3%. Apoi deconectați tubul de la receptorul de urină și introduceți o seringă în orificiu, injectați încet o soluție de cel mult 40 ml. Deconectați seringa și puneți recipientul pentru scurgere. Această secvență se repetă până când din tub iese doar apă curată.

Înlocuire și îndepărtare

În niciun caz nu trebuie să îndepărtați sau să înlocuiți singur o cistostomie.

Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un medic care va examina rana prin care tubul a fost introdus în cavitatea vezicii urinare și o va trata.

Reguli de igienă

Igiena personală atunci când se folosește o cistostomie joacă unul dintre rolurile principale pentru a evita complicații precum infecțiile tractului urinar.

Merită evidențiat regulile de bază:
Înainte și după fiecare manipulare a tubului, un bărbat trebuie să se spele bine pe mâini;
Colectorul de urină de noapte se golește imediat ce este plin pe jumătate;
Pisoarul nu trebuie să atingă toaleta când urina este turnată din ea; supapa este șters după aceste acțiuni;
Ar trebui să evitați odihnele lungi în baie și să preferați vizitele scurte la duș. De asemenea, va trebui să evitați gelurile și spumele parfumate, deoarece pot irita suprafața plăgii;
Dușurile trebuie făcute zilnic fără a atinge tuburile;
Cistostomia se spală cu grijă, făcând acest lucru exclusiv pe direcția longitudinală;
Punga de urină trebuie plasată alternativ pe fiecare picior în fiecare zi pentru a preveni dislocarea cateterului.

Contraindicatii

Ca și în cazul oricărei alte proceduri, există contraindicații pentru cistostomie. Ele sunt împărțite în absolute și relative.

Contraindicațiile absolute includ:

Deplasarea vezicii urinare în raport cu localizarea sa normală (fiziologică). Din cauza deplasării, acest organ este greu de palpat chiar și atunci când este umplut. În plus, în timpul ecografiei, se determină contururile neclare ale vezicii urinare și deviația limitelor acesteia, ceea ce interferează cu manipularea ulterioară;
Prezența în istoricul medical al unui bărbat asociată cu vezica urinara. Această contraindicație rămâne absolută indiferent dacă este benignă sau malignă;
Inflamație a peretelui abdominal anterior, la locul inciziei planificate.

O serie de contraindicații relative includ:

Prezența materialelor și dispozitivelor ortopedice pe oasele și țesuturile moi ale pelvisului;
Coagulopatie la pacient, adică o scădere a activității sistemului de coagulare a sângelui;
Operații efectuate anterior în abdomenul inferior, în cavitatea pelviană.

Posibile complicații după cistostomie

Când cistostomia este finalizată, pot apărea unele complicații. Cele mai probabile includ:

Sângerarea plăgii în care este instalat cistomul;
Supurație datorată îngrijirii necorespunzătoare a tubului și infecției;
Traumatizarea vaselor de sânge sau a unor părți ale intestinului în timpul procedurii;
Pielonefrita acută, care se dezvoltă atunci când o infecție intră în sistemul urinar în timpul plasării sau îngrijirii necorespunzătoare a unei cistostomii;
Reacție alergică la materialele din care este fabricat cateterul;
Inflamație sau, cu alte cuvinte, cistita, în care urinarea devine imposibilă sau nu apare deloc din cauza unei încălcări a funcției contractile a pereților vezicii urinare.

Utilizarea unei cistostomie este destul de simplă și nu va crea un disconfort excesiv pentru un bărbat, dacă monitorizează cu atenție starea cateterului și dacă apar probleme, consultați imediat un medic.

O cistostomie este un tub special pentru drenarea urinei. Produsul este utilizat dacă vezica urinară din anumite motive nu poate face față acestei funcții, iar utilizarea cateterului este interzisă. Cistostomia este plasată direct în vezica pacientului prin peretele abdominal.

Într-o stare normală, când vezica urinară este plină, un semnal este trimis la creier, sfincterul se relaxează, iar urina curge prin uretră. Există o serie de boli în timpul cărora creierul nu primește un semnal, vezica urinară se umple și persoana nu știe despre asta. Această condiție este extrem de periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului. Cistostomia ajută la rezolvarea acestei probleme.

Indicatii de utilizare

O cistostomie este un tub special folosit pentru a drena urina direct din vezica urinara. Pentru instalarea dispozitivului, se efectuează o operație sub anestezie generală, care implică o mică incizie în cavitatea abdominală.

Operația este prescrisă în următoarele cazuri:

există contraindicații pentru instalarea unui cateter/pacientul nu poate efectua această operație în mod independent. Cistostomia este utilizată și pentru pacienții care au nevoie de utilizarea pe termen lung a sistemului de drenaj;
diverse leziuni ale uretrei, leziuni ale penisului pacientului;
un bărbat are probleme cu urinarea (se observă retenție involuntară);
cursul adenomului de prostată;
anomalii structurale tractului urinar, organele genitale ale pacientului;
prezența formațiunilor în organele genito-urinale;
intervenția chirurgicală abdominală viitoare;
prezența unor pietre mari în tractul urinar care perturbă fluxul normal de urină;
intervenții chirurgicale care afectează zona uretrale;
incapacitatea unei persoane de a controla actul de urinare din cauza prezenței unei boli mintale.

Este strict interzis să începeți să utilizați dispozitivul pe cont propriu. Utilizarea unei cistostomii este prescrisă de un medic, ținând cont de indicațiile pentru această operație și de posibilele contraindicații.

În ce cazuri nu trebuie folosit dispozitivul?

Dispozitivul are multe avantaje față de cateter, dar există cazuri în care utilizarea unei cistostomii este strict interzisă:

formațiuni maligne în organele urinare;
caracteristicile structurii și locației vezicii urinare, care întunecă vederea în timpul examinărilor, nu se simt limitele clare ale organului;

Contraindicațiile relative includ:

nivelul redus de coagulare a sângelui la pacient (prezența unei cistostomii poate duce la sângerare și pierderi grele de sânge);
pacientul are proteze în zona șoldului;
pacientul are antecedente de intervenție chirurgicală în cadranul inferior al abdomenului.

Avantaje și dezavantaje

Multe avantaje ale dispozitivului îl fac convenabil de utilizat și eficient pentru îndepărtarea urinei din vezică urinară:

Cistostomia este ușor de îngrijit;
instalația, care este atașată în zona abdominală, previne căderea tubului și deteriorarea tractului urinar;
produsul nu interferează în niciun fel cu intimitatea unui bărbat;
dacă tubul exterior este înfundat, atunci există o altă ieșire pentru urină - prin canalul uretral;
procedura este reversibilă, locul de cistostomie se va vindeca rapid, funcția de urinare independentă poate fi restabilită prin efectuarea unor exerciții.

Orice dispozitiv are o serie de dezavantaje, cateterul suprapubian nu face excepție:

Unii pacienți prezintă o sensibilitate crescută în jurul zonei în care este atașat produsul. După câteva zile, disconfortul dispare la 95% dintre pacienți;
în unele cazuri, pacienții se plâng de spasme ale vezicii urinare și ale uretrei;
la supraponderali Este interzisă utilizarea unui cateter suprapubian;
se poate scurge locul de atașare a cistostomiei, la unii pacienți procesul este temporar (durează până la două săptămâni), alții trebuie să aplice un bandaj special în jurul tubului;
Cateterele permanente introduse direct în vezică sunt mai susceptibile de a duce la infecție decât clemele peniane (pentru incontinență) sau autocateterizarea;
Dacă nu este îngrijită corespunzător, cistostomia se poate înfunda, ceea ce duce la complicații.

Important! Când utilizați o cistostomie mai mult de o lună, închideți regulat dispozitivul de antrenament al vezicii urinare. Lipsa exercițiilor fizice duce la contracția organului și la pierderea funcțiilor sale de bază.

Procesul de instalare

O cistostomie poate fi instalată în mai multe moduri: cu programare, în caz de nevoie urgentă. În orice caz, trebuie să vă pregătiți înainte de operație, altfel complicațiile nu vor fi evitate.

Pregătirea pentru operație

Procesul de inserare a unui cateter suprapubian se numește cistostomie. Pentru a crește eficacitatea procedurii, este necesară o pregătire specială înainte de a fi efectuată.

luați analizele prescrise de medicul dumneavoastră (lista specifică de analize depinde de specificul bolii);
în ziua intervenției chirurgicale, se recomandă să beți multă apă, întinderea vezicii urinare;
Evitați activitatea fizică și băuturile care irită mucoasa vezicii urinare (cafea, băuturi carbogazoase).

Aflați cum să vă pregătiți și cum să o luați.

Pagina este scrisă despre cauzele probabile și tratamentul durerii după urinare la femei.

Derularea procedurii

În prezent, cel mai des sunt utilizate două metode de instalare a cistostomiei: trocar și cistostomie deschisă. Ultima opțiune este rar folosită. Chirurgia cu trocare necesită utilizarea trocarelor, care sunt introduse în zona suprapubiană. Se tratează locul inciziei cu un antiseptic, se efectuează o rezecție de 30 mm a cavității abdominale, apoi se introduce un trocar cu tub. Sistemul este cusut pe piele, părțile rămase ale produsului sunt atașate în locurile potrivite (stomac, coapsă folosind bandă medicală).

Cateterul este schimbat pentru prima dată la opt săptămâni de la instalare. Pentru a face acest lucru, contactați clinica, o asistentă vă va ajuta să efectuați manipulările. Apoi puteți efectua independent acțiunile de îngrijire adecvată a cateterului suprapubian.

Posibile complicații

În cele mai multe cazuri, instalarea unei cistostomii merge fără probleme, nu există efecte secundare neobservat.

Îngrijirea necorespunzătoare a produsului și structura anormală a tractului urinar al pacientului poate duce la complicații:

locul de atașare al cateterului suprapubian se poate deteriora ca urmare a procesului inflamator;
în unele cazuri apare reactie alergica asupra substanțelor din care este fabricat dispozitivul;
sângerarea apare uneori în zona inciziei;
reacțiile inflamatorii ale vezicii urinare sunt cele mai frecvente complicații;
În timpul operației, rectul poate fi rănit dacă vezica urinară nu a fost complet umplută în timpul procedurii.

În ce cazuri ar trebui să consultați imediat un medic:

modificarea consistenței, culorii sau mirosului urinei (prezența puroiului, scurgeri de sânge);
o creștere bruscă a temperaturii corpului fără niciun motiv aparent;
lipsa debitului de urină (poate indica o încălcare a integrității tubului sau cursul proceselor patologice în organele urinare);
apariția cheagurilor de sânge, a secreției sângeroase în zona în care este atașat cateterul suprapubian și prezența acestora în urină.

Instalarea unei cistostomii duce la disconfort fizic și psihic pentru pacient. Înainte de operație, consultați-vă medicul, luați în considerare faptul că produsul vă poate salva viața.

Important! Când a fost găsit simptome neplăcute vizitați imediat un medic sau sunați ambulanţă. Este strict interzisă încercarea de a introduce singur o cistostomie, de deșurubarea produsului sau de a efectua orice alte manipulări!

Tehnica de îngrijire a cistostomiei

Spălarea produsului și îngrijirea regulată a acestuia este cheia absenței infecției și a funcționării corecte a cateterului suprapubian.

Înainte de a începe procedura, puneți mănuși și dezinfectați instrumentele disponibile:

Într-o baie de apă, încălziți soluția dorită (nitrat de argint sau soluție de furacilină) la 38 de grade, trageți 150 ml de produs într-o seringă;
deconectați recipientul de urină de la cateter;
atașați o seringă la cateter, clătiți vezica urinară, drenând lichidul în pisoar;
Spălați recipientul pentru urină sau luați unul nou și atașați-l la cateterul suprapubian;
Tratați pielea din jur cu orice antiseptic;
Aplicați un bandaj antiseptic uscat (poate fi achiziționat de la o farmacie). Unii pacienți preferă să poarte bandajul în mod constant pentru a preveni scurgerea;
Atașați șervețelele antiseptice cu un pansament sau ghips medical.

În timp, procedura nu va mai fi dificilă, majoritatea pacienților fac față sarcinii foarte repede, fără dificultăți.

Prevenirea complicațiilor

Igiena este cel mai important aspect în utilizarea cateterului suprapubian. Medicii recomandă pacienților să respecte anumite reguli care vor face viața mai ușoară și vor preveni infecția.

spălați pielea unde este atașat tubul de două ori pe zi cu apă caldă și săpun;
Înainte de orice manipulare cu cistostomie, spălați-vă mâinile și tratați pielea cu un antiseptic;
nu lăsați punga de urină să intre în contact cu toaleta, deoarece creșteți riscul de infecție a vezicii urinare;
fa dus, evita baia, foloseste produse de igiena din ingrediente naturale fara parfum sau conservanti;
duș zilnic fără a scoate tubul;
pentru a spăla rinichii și tractul urinar, beți cel puțin doi litri de apă curată pe zi;
chingile „coapsă” vor împiedica extragerea cistostomiei;
aveți întotdeauna un cateter de rezervă, dacă cel principal cade, înlocuiți-l în 60 de minute, apoi consultați imediat un medic;
prezența spasmelor vezicii urinare sau uretrei este un motiv pentru a consulta un medic pentru o rețetă de analgezice.

Utilizarea și îngrijirea corespunzătoare a cistostomiei vor ajuta la golirea vezicii urinare în timp util, la menținerea bunăstare pacient. În cazul unor situații sau complicații neprevăzute, apelați o ambulanță. Rană deschisă poate deveni o „uşă de intrare” pentru infecţii. Ai grijă de sănătatea ta, urmează recomandările specialiștilor.

Aflați mai multe despre regulile de îngrijire a cistostomiei vezicii urinare în următorul videoclip:

Exista aparate uretrale si ureterale, cateter pentru vezica urinara, stenturi pentru pelvis renal, in functie de organul care necesita cateterizare.

Procedura de cateterizare a vezicii urinare este adesea o necesitate absolută în diagnosticul, tratamentul și îngrijirea pacienților grav bolnavi. Pentru a efectua manipularea este folosit un cateter urinar.

Informații generale

Adesea, această procedură provoacă frică și negare la o persoană din cauza lipsei de înțelegere a necesității sale. Tehnica presupune introducerea unui dispozitiv special în vezică pentru a drena urina. Cateterizarea este necesară dacă pacientul nu poate goli vezica urinară în mod natural.

Un cateter este unul sau mai multe tuburi goale. Se introduce prin uretra, dar cateterismul se face uneori prin abdomen. Aparatul poate fi instalat pentru o perioadă scurtă de timp sau pentru o perioadă lungă de timp. Procedura se efectuează atât pe bărbați, cât și pe femei de orice vârstă.

Cateter înăuntru vezica urinara necesare pentru drenarea și administrarea medicamentelor. Instalarea corectă a dispozitivului este de obicei nedureroasă. La prima vedere, procedura este simplă, dar sunt necesare cunoștințe și experiență, precum și menținerea sterilității.

Cateterizarea poate provoca leziuni ale pereților tractului urinar. În plus, există riscul introducerii de microorganisme patogene. Cateterizarea vezicii urinare este efectuată de un paramedic conform prescripției medicului.

Tipuri de catetere

Tipurile de catetere se disting în funcție de materialul din care sunt fabricate, de durata de purtare, de numărul de tuburi de evacuare și de zona de cateterizare. Tubul de drenaj poate fi introdus prin canalul urinar sau prin puncție în peretele abdominal (suprapubian).

Cateterele urologice sunt produse în lungimi diferite: pentru bărbați până la 40 cm, pentru femei – de la 12 la 15 cm Există un cateter urinar permanent și drenaj pentru o procedură unică. Cele dure (bougie) sunt din metal sau plastic, cele moi sunt din silicon, cauciuc, latex. ÎN în ultima vreme un cateter metalic este rar folosit.

Exista catetere uretrale, ureterale, pentru vezica urinara, stenturi pentru pelvisul renal, in functie de organul care necesita cateterizare.

Există dispozitive care sunt introduse complet în corpul pacientului, altele au un capăt exterior conectat la un pisoar. Tuburile sunt echipate cu canale - de la unul la trei.

Calitatea și materialul cateterelor sunt de mare importanță, mai ales atunci când sunt purtate perioade lungi de timp. Uneori, pacientul suferă de alergii și iritații.

Următoarele tipuri de catetere sunt cel mai des utilizate în practică:

Foley;
Nelaton;
Pezzera;
Timan.

Un cateter Foley urinar este indicat pentru utilizare pe termen lung. Capătul rotunjit cu rezervorul este introdus în vezică. Și la capătul opus al cateterului există două canale - pentru îndepărtarea urinei și pomparea lichidului în cavitatea organului. Pentru clătirea și administrarea medicamentelor se folosește un dispozitiv cu trei canale. Urina este drenată printr-un cateter Foley și prin uretră. Acest dispozitiv este folosit și pentru cistostomia (deschiderea) vezicii urinare la bărbați. În acest caz, tubul este introdus prin abdomen.

Cateterele Timan se caracterizează prin prezența unui vârf curbat elastic, două orificii și un canal de evacuare. Convenabil pentru drenajul pacienților cu adenom de prostată.

Un cateter de tip Pezzer este un tub, adesea din cauciuc, cu un reținere îngroșat în formă de cupă și două orificii de evacuare. Acest cateter, instalat prin uretra sau cistostomie, este destinat utilizării pe termen lung. Instalarea necesită utilizarea unei sonde cu buton.

Cateterul Nelaton este de unică folosință și este utilizat pentru excreția periodică a urinei. Este fabricat din clorură de polivinil și se înmoaie la temperatura corpului. Cateterul Nelaton are un capăt închis, rotunjit și două găuri laterale. Diferitele dimensiuni sunt marcate cu diferite culori. Există catetere Nelaton masculin și feminin. Ele diferă doar în lungime.

Când este necesar cateterismul?

Un cateter urologic este plasat în scopuri de diagnostic, pentru proceduri terapeutice și în cazurile de urinare spontană afectată. Un agent de contrast este injectat prin dispozitiv în timpul unei examinări cu raze X, iar urina este, de asemenea, colectată pentru a identifica microflora. Uneori este necesar să se afle volumul de lichid rezidual din vezică. În plus, după operație este plasat un cateter pentru a monitoriza diureza.

Există multe patologii atunci când fluxul independent de urină este întrerupt. Cele mai frecvente motive pentru care este necesar un cateter sunt:

tumori care blochează uretra;
pietre în uretră;
îngustarea tractului urinar;
hiperplazie de prostată;
glomerulonefrită;
nefrotuberculoza.

În plus, există și alte boli acute și cronice care provoacă probleme urinare și necesită un dispozitiv de drenaj. Și există, de asemenea, adesea nevoia de a iriga vezica urinară și uretra cu antibacteriene și altele medicamente pentru dezinfecție și tratament. Un cateter este plasat în persoanele imobilizate la pat și grav bolnave, care sunt inconștiente, precum și după operație.

Metodologia procedurii

Pentru ca cateterul să funcționeze în perioada planificată fără a provoca complicații, este necesar un anumit algoritm. Menținerea sterilității este extrem de importantă. Pentru a evita infecția, mâinile, instrumentele și organele genitale ale pacienților sunt tratate cu un antiseptic (dezinfectat). Manipulările se efectuează în principal cu un cateter moale. Metalul este rar folosit, în caz de trecere slabă prin canalul urinar.

Pacientul trebuie să se întindă pe spate cu flexie articulațiile genunchiului iar picioarele desfăcute. Asistenta își curăță mâinile și își pune mănuși. Așezați tava între picioarele pacientului. Folosind o clemă cu un șervețel, se tratează zona genitală. La femei, acestea sunt labiile și uretra, la bărbați, acestea sunt glandul penisului și uretra.

Apoi asistenta își schimbă mănușile, ia o tavă sterilă, scoate cateterul din pachet cu penseta și tratează capătul acestuia cu un lubrifiant. Dispozitivul este introdus cu ajutorul unei pensete folosind mișcări de rotație. La început, penisul este ținut vertical, apoi deviat în jos. Când cateterul ajunge la vezica urinară, urina apare de la capătul exterior.

În mod similar, manipularea cu un cateter moale este efectuată la femei. Labiile sunt despărțite și tubul este introdus cu atenție în deschiderea uretrei, apariția urinei indică faptul că procedura a fost efectuată corect.

Este mai dificil să instalați dispozitivul pe un bărbat, deoarece uretra masculină este lungă și are îngustari fiziologice.

Acțiunile ulterioare depind de scopul și tipul dispozitivului. Un cateter Foley poate fi lăsat pe loc mult timp. Pentru a o repara, utilizați o seringă și 10–15 ml de soluție salină. Printr-unul dintre canale se introduce in interior intr-un balon special, care, umflandu-se, tine tubul in cavitatea organului. Un cateter de unică folosință este îndepărtat imediat după drenarea sau colectarea urinei pentru analiză, precum și după proceduri medicale în uretra și vezica urinară la femei.

Caracteristicile unui cateter permanent

Pentru a restabili funcțiile sistemului urinar, uneori este necesară o perioadă lungă în care aparatul va rămâne în vezică. În acest caz, îngrijirea adecvată a cateterului urinar este deosebit de importantă. Atât uretrale, cât și cateterele plasate printr-o cistostomie au propriile lor aspecte pozitive si dezavantaje. Introducerea unui cateter prin uretra este mai traumatizantă, este mai probabil să se înfunde și poate fi folosită nu mai mult de 5 zile. Fiind în organele genitale, tubul provoacă disconfort.

Cateterul suprapubian are un diametru mai mare, făcând cistostomia mai ușor de prelucrat. Pacientul îl poate folosi câțiva ani, dar drenul va trebui înlocuit lunar. Dificultățile apar doar pentru persoanele cu supraponderali. Este necesară îngrijirea zilnică a unui cateter urinar permanent. Locul de injectare trebuie menținut curat, vezica urinară trebuie clătită prin injectarea unei soluții de furatsilin.

Cateterul este conectat la un pisoar. Ele pot fi înlocuite după fiecare utilizare sau procesate pentru reutilizare. În acest din urmă caz, este necesar să înmuiați pisoarul într-o soluție de oțet, clătiți și uscați, după ce îl deconectați de la sistem. Pentru a preveni urcarea infecției în vezică, un pisoar este atașat de picior, sub nivelul organelor genitale. Dacă dispozitivul se înfundă, acesta trebuie înlocuit.

Pacienții care folosesc un cateter timp îndelungat știu de obicei cum să-l îngrijească. La domiciliu, este posibil să scoateți și să înlocuiți dispozitivul fie independent, fie cu ajutorul unei persoane instruite. Principalul lucru în acest caz este să respectați cu strictețe regulile de asepsie.

Urostomie

Urostomie (chirurgie de deviere urinară)

Descriere

Se efectuează o urostomie pentru a drena urina printr-o deschidere mică în abdomen. Un tub conectează sistemul urinar de stoma de pe piele. Urina trece printr-un tub într-o pungă din exteriorul corpului. Uneori se poate crea un buzunar intern sau o nouă vezică urinară pentru a colecta urina.

Motive pentru efectuarea unei urostomii

Poate fi necesară o urostomie dacă urina nu poate trece de la rinichi în vezică și uretră. Acest lucru poate duce la acumularea de urină și afectarea rinichilor. Motivele pentru aceasta sunt:

Cancerul vezicii urinare;
defect congenital;
Inflamație cronică;
Probleme neuromusculare.

Posibile complicații ale urostomiei

Complicațiile sunt rare, dar procedura nu este garantată fără riscuri. Dacă plănuiți o urostomie, trebuie să fiți conștient de posibilele complicații, care pot include:

Iritarea pielii;
Acumularea de lichid în abdomen;
Blocarea fluxului de urină;
Leziuni ale altor organe;
Sângerare;
Infecţie;
cheaguri de sânge;
Reacții adverse la anestezie (de exemplu, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație).

Factori care pot crește riscul de complicații:

Fumat;
Obezitate;
Operații anterioare sau radiații în zona urostomiei.

Cum se face urostomia?

Pregătirea pentru procedură

Înainte de urostomie, medicul dumneavoastră vă poate prescrie sau efectua următoarele:

Examen medical, inclusiv istoric medical;
O conversație cu un medic despre alergii și medicamentele luate;
Discutați cu medicul dumneavoastră despre amplasarea tubului și a recipientului de colectare a urinei pentru a determina cea mai bună locație pentru stomia dumneavoastră.

Înainte de operație:

Spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați. Cu o săptămână înainte de operație, poate fi necesar să încetați să luați anumite medicamente:
- Medicamente antiinflamatoare (de exemplu, aspirina);
- diluanți ai sângelui, cum ar fi clopidogrel (Plavix) sau warfarina;
Dacă este prescris de medicul dumneavoastră, luați laxative și antibiotice înainte de procedură;
Trebuie să aranjați o călătorie acasă și asistență la domiciliu în perioada de recuperare;
Nu mâncați și nu beți nimic în noaptea dinaintea operației.

Anestezie

Urostomia presupune anestezie generală, care ține pacientul adormit în timpul operației.

Descrierea procedurii de urostomie

Se va face o incizie în abdomen în apropierea vezicii urinare. Medicul coase un tub pe o parte a tractului urinar. Celălalt capăt al tubului va fi atașat de un sac extern sau bursă din abdomen. Medicul va închide incizia chirurgicală. În funcție de tulburarea vezicii urinare, pot fi necesare alte proceduri.

Imediat după urostomie

Tubul de respirație va fi îndepărtat. Veți fi direcționat către camera de recuperare pentru observație.

Cât va dura o urostomie?

Aproximativ 2-5 ore (în funcție de boală).

Urostomie - va doare?

Anestezia va preveni durerea în timpul intervenției chirurgicale. În timpul recuperării, medicul dumneavoastră vă va oferi medicamente pentru durere.

Starea medie în spital după urostomie

Veți fi în spital aproximativ 5-12 zile. Timpul va depinde de starea de sănătate și de motivele operației. Medicul poate prelungi perioada de spitalizare dacă apar complicații.

Îngrijire după urostomie

Îngrijirea spitalului

Mergi pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
Veți primi lichide intravenoase (printr-o venă a brațului) până când veți putea mânca sau bea;
Aflați cum să vă schimbați punga de urină.

Îngrijire la domiciliu

Odată ce vă întoarceți acasă, urmați acești pași pentru a vă asigura o recuperare fără probleme:

Pentru a evita infecția, îngrijiți-vă stoma conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră;
Schimbați regulat sacul de colectare a urinei;
Evitați activitatea fizică timp de 4-6 săptămâni;
Evitați ridicarea greutăților, activitățile obositoare și sexul până când vă recuperați complet;
Nu conduceți până când medicul dumneavoastră vă spune că este sigur să faceți acest lucru;
Adresați-vă medicului dumneavoastră când este sigur să faceți duș, să înotați sau să expuneți locul chirurgical la apă;
Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Contactarea medicului dumneavoastră după o urostomie

După întoarcerea acasă, ar trebui să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
Dureri de spate;
Pofta de mancare;
Roșeață, umflare, durere severă, sângerare sau scurgere din incizie și/sau în jurul stomei;
Modificarea dimensiunii stomei;
Greață și/sau vărsături;
Durere care nu dispare după administrarea medicamentelor pentru durere prescrise;
Urina nu iese din urostomie, tulburări severe sau puroi în urină, miros urât de urină;
Tuse, dificultăți de respirație sau durere în piept.

De acord, rar ne amintim un organ nepereche atât de important al sistemului excretor precum vezica urinară. Uităm de el în timp ce își face treaba corect: acumulează lichid secretat de rinichi și îl elimină. Dar, uneori, lucrurile merg prost: trebuie să mergi mai des la toaletă, urina nu ține și există o nevoie bruscă de a urina. O situație periculoasă este atunci când pacientul nu poate urina singur. Mai multe despre această problemă urologică gravă și modalități de a o rezolva.

Cistostomie și indicații pentru stabilirea acesteia

O cistostomie este un tub gol prin care urina este îndepărtată direct din vezică și colectată într-o pungă specială care înlocuiește temporar vezica urinară. Un cateter obișnuit este introdus direct în canalul uretral și o cistostomie este introdusă prin peretele peritoneal.

Un astfel de cateter este necesar atunci când vezica urinară nu se golește, deși este plină. Acest lucru se întâmplă atunci când:

Nu se poate introduce un cateter obișnuit.
Se crede că pacientul va avea dificultăți la urinare pentru o lungă perioadă de timp, iar o cistostomie este plasată pentru o lungă perioadă de timp.
Pacientul are ischurie acută (retenție urinară)
Uretra (uretra) este deteriorată din cauza traumatismelor pelvine, a procedurilor medicale sau de diagnosticare sau în timpul actului sexual.
Este necesar să se determine volumul zilnic de urină, dar este imposibil să se plaseze un cateter obișnuit prin uretră.

Cistostomia elimină manifestarea multor boli atunci când urinarea este imposibilă. Dar ea nu îi tratează, dar restabilește fluxul de urină.

Cistostomia și implementarea ei

Cistostomia este o operație în timpul căreia se creează o gaură (stomă) în peretele abdominal și se instalează o cistostomie pentru a îndepărta lichidul rezidual din organism din vezică.

Au fost dezvoltate mai multe metode pentru efectuarea procedurii:

- Aceasta este o operațiune deschisă. Se efectuează atunci când este imposibil să se facă incizii (există aderențe, neoplasme la nivelul organelor pelvine, probleme de coagulare a sângelui). Iată principalele etape ale unei astfel de intervenții chirurgicale.

Pielea peretelui abdominal de deasupra pubisului este tăiată vertical cu o incizie de 4-5 cm și se introduce un tub special în vezică. Prin ea, urina va curge într-un rezervor special și se va colecta în el. Este fixat de piele cu fire.
Peritoneul, fără a-l răni, este îndepărtat de peretele posterior cu o sondă-tampon sterilă.
Peretele anterior al vezicii urinare este ridicat cu penseta.
Se face o incizie între pensetă și se introduce o cistostomie în vezică.
Incizia din peretele din apropierea cateterului este suturată, tubul este fixat cu cusături.
Manșeta cateterului este umflată.

străpungere efectuată cu vezica plină.

Un cateter este introdus în uretră.
Bula este umplută cu furatsilin pentru a o identifica și a introduce un trocar, evitând rănirea organelor învecinate.
După umplerea vezicii urinare și anestezie locală, pielea din peretele abdominal este tăiată 1-2 cm Un trocar este introdus în vezică prin rană, care pătrunde în corp prin epidermă și își menține etanșeitatea.
Partea ascuțită a trocarului (stylet) este îndepărtată și se introduce un tub în locul său.
Se scoate și trocarul, lăsând cateterul în vezică. Sticla sa este umplută cu furatsilin.
Orificiul de ieșire este fixat cu mai multe cusături chirurgicale. Se tratează rana chirurgicală și se aplică un bandaj steril.

Îngrijirea unei cistostomie

O cistostomie necesită îngrijire atentă, altfel va deteriora țesutul din jur. La urma urmei, drenajul se aplică pentru o lungă perioadă de timp, uneori pe viață. Conformitate reguli simple nu va permite ca tubul de drenaj să se înfunde sau să se dezvolte peritonita sau cistita - cele mai frecvente complicații la instalarea drenajului.

Principal - clătiți ureea cu soluții speciale pentru a preveni inflamația. Drenajul este o poartă de intrare pentru bacterii. Ele provoacă cistită și pielonefrită. Este important să mențineți igiena, deoarece... Picăturile de urină pot ajunge pe piele, provocând iritații, umflături și înmuiere. Microorganismele pătrund imediat aici. Apar leziuni purulente care pătrund rapid adânc în peretele abdominal. Peritonita este posibilă sau cistostomia va înceta eliberarea de urină.

Cum să îngrijești corect de ea?

Pielea din jurul cistostomiei este curățată și dezinfectată zilnic.
Spălați-vă bine mâinile înainte de toate procedurile cu drenaj și vezică urinară, purtați mănuși sterile.
În prima săptămână, pielea este tratată cu antiseptice (soluții de iod, alcool, peroxid de hidrogen).
După o săptămână, zona din jurul cistostomiei se dezinfectează de două ori pe zi cu o soluție de săpun și se spală cu apă, apoi se usucă. La final, ștergeți cu o soluție de alcool 40%.
Apoi se pune un bandaj steril în jurul tubului și se fixează cu bandă medicală.
Vezica urinara se spala si o data pe zi prin cistostomie cu 2 litri de lichid.
Trebuie să urinați în timp util și să goliți și să schimbați în mod regulat punga de urină. Ar trebui să turnați urina când este plină la 2/3, cu grijă, ținând-o deasupra toaletei, dar fără a o atinge. Iată cum să efectuați această procedură:
- Deschideți robinetul din partea de jos și turnați lichidul.
- Curățați orificiul de scurgere cu alcool.
- Închideți robinetul pisoarului.
Pachetul se schimba o data pe saptamana.
Primul cateter este înlocuit după o lună și jumătate. Apoi la fiecare 30 de zile.

Este mai bine să fixați punga de pisoar cu Velcro la genunchi în timpul zilei și să o legați de pat noaptea. Trebuie să fie situat sub vezica urinară. Acest lucru va proteja vezica urinară de scurgerile de urină și îi va permite să curgă liber.

Pentru o urgență, aveți nevoie de un cateter de rezervă pe care îl puteți instala singur.

Asigurați-vă că tubul nu este îndoit. Antrenează vezica urinară strângând drenajul și simulând urinarea naturală.

Faceți un duș (nu o baie!) în fiecare zi, dar nu scoateți tubul. Nu permite deteriorare mecanică cistostomie.

Bea până la 2-3 litri de lichid dacă nu există contraindicații. Urmați o dietă care va preveni formarea pietrelor la rinichi

Complicații și efecte secundare

Când o cistostomie este instalată corect și utilizată corect, de regulă, nu există efecte secundare. Dar riscul de complicații nu poate fi exclus. Urologii practicieni au descris următoarele reacții și condiții patologice posibile:

Alergie la materialul tubului.
Locul inciziei sângerează.
Rana putrezeste.
Intestinele sunt afectate.
Vezica urinară devine inflamată.
Tubul se trage spontan.
Locul unde este atașat tubul este iritat.
Pacientul poate înceta să urineze singur. Capacitatea de a urina atrofii. Corpul nu se încordează; tubul face treaba pentru el. Prin urmare, ar trebui să încercați să urinați singur în decurs de o săptămână după cistostomie.
Urina curge în peritoneu.
Tubul se înfundă cu sânge și mucus.
Orificiul stomic se închide.
Sânge în urină după cistostomie.
Pereții vezicii urinare sunt deteriorați.
Supurație în jurul cistostomiei. Mucusul sau puroiul pe rană indică o infecție. Dacă nu există inflamație sistemică, supurația este tratată cu antiseptice.

Cistostomia vezicii urinare la bărbați

Ischuria afectează bărbații mai des decât femeile și copiii, așa că li se face mai des o cistostomie. De asemenea, bărbații experimentează mai mult disconfort, deoarece... organul lor este arcuit.

Indicații pentru aplicarea acestuia:

Boli de prostată (adenom sau tumoră). Adenom- indicatie pentru cistostomie la barbati. Pe măsură ce progresează, mărește glanda prostatică și poate comprima uretra. Ischuria se dezvoltă. Adesea adenomul degenerează în adenocarcinom, care riscă să blocheze uretra.
Operații asupra vezicii urinare sau penisului. Cu astfel de intervenții, este adesea necesară aplicarea unui cateter special.
Neoplasmele vezicii urinare sau pelvisului au devenit din ce în ce mai frecvente. Tumorile sunt localizate în diferite locuri, dar cele mai periculoase sunt la nivelul gurii ureterului sau uretrei. Dacă tumora se află în locul în care vezica urinară trece în uretră, atunci în câteva luni creșterea ei va duce la anurie (urina va înceta să curgă în vezică).
Uretra este blocată de o piatră sau de un corp străin. Aceasta este o consecință a urolitiazelor. Piatra poate trece prin uretra mai mult de o zi. Acest lucru interferează cu fluxul de urină și împiedică introducerea unui cateter. Salvare în cistostomie.
Există puroi în vezică, ceea ce necesită spălarea acesteia.
Penisul este rănit.

Speranța de viață cu o cistostomie instalată

Orice pacient cu o cistostomie este îngrijorat de întrebarea: „Care este prognosticul speranței de viață la oameni dacă există un astfel de drenaj în tractul urinar?” Un urolog nu este un ghicitor și cel mai probabil nu va putea spune câți ani va avea pacientul. Numai o prognoză aproximativă este posibilă. Și se bazează pe statistici, observații pe termen lung ale pacienților.

Speranța de viață a persoanelor cu cistostomie este influențată de mulți factori:

Diagnosticul a dus la ischurie și a trebuit să fie introdus un cateter. Dacă este, de exemplu, o piatră în vezică sau o leziune a uretrei, atunci cu un tratament adecvat cateterul este îndepărtat și nu va afecta speranța de viață. Pentru cancerul vezicii urinare, depinde de stadiul acestuia. Cu rata de supraviețuire inițială de cinci ani este observată în 98%, cu a patra - doar 15%.
Vârsta pacientului afectează și speranța de viață a acestor pacienți. Un corp tânăr poate face față mai ușor celor mai grave boli și se poate recupera complet persoanelor în vârstă le este mai greu să reziste bolilor.
Alte boli, adesea cronice, vor complica lupta împotriva ischuriei și pot scurta speranța de viață.
Actualitatea și calitatea îngrijirilor medicale. Dacă pacientul a consultat medicul la timp, a fost prescris și efectuat tratamentul corect, cistostomia a fost instalată corect, atunci pacientul are șanse mari ca urinarea naturală să se îmbunătățească, cateterul va fi îndepărtat și nu va afecta calitatea. a vieţii şi a duratei ei.