În unele cazuri, sângerarea poate persista pentru o perioadă mai lungă sau poate reapare. Într-o astfel de situație, este mai bine să consultați un specialist, dar dacă nu este posibil să vizitați un medic în viitorul apropiat, atunci trebuie să încercați să rezolvați singur problema.

De ce poate o gaură să sângereze mult timp după extracția dentară?

Motivul apariției sângelui după intervenție chirurgicală este deteriorarea vaselor de sânge ale gingiilor, mucoasei, țesuturilor moi ale maxilarului și chiar osului. Aceasta este cauza principală a sângerării.

Cauzele secundare includ:

• Sfârșitul acțiunii este cu adrenalină în compoziție, care îngustează toate vasele de sânge, cu excepția inimii și a creierului.
• Hipertensiunea arterială este însoțită de creșterea tensiunii arteriale și, în consecință, poate provoca sângerări. Este strict interzisă efectuarea procedurii în timpul unei exacerbări a bolii.
• Tulburări de sângerare.
• Luând medicamente hemolitice care subțiază sângele.
• Deteriorarea vaselor mari.
• Chirurgie de extracție traumatică a dintelui.
• Inflamația țesuturilor moi în zona de îndepărtare.
• Deschidere largă a gurii.
• Nerespectarea recomandărilor medicului.

Cât timp ar trebui să dureze sângerarea în mod normal după extracția dentară?

Mulți oameni sunt îngrijorați de întrebarea: cât timp durează sângerarea după extracția dentară? În absența bolilor pacientului și a unei operații efectuate în mod normal, sângele curge normal timp de 10-15 minute după extracția dintelui, cu unele complicații până la 30-40 de minute. În astfel de cazuri, medicul dentist utilizează diverse medicamente și mijloace mecanice. În orice caz, sângerarea trebuie oprită prin vizitarea unui medic.

După operație, o alveință dentară rămâne cu sau fără cheag de sânge. Un cheag de sânge după extracția dentară este o reacție normală a organismului, o condiție prealabilă pentru o bună vindecare a rănilor. Prin urmare, este interzis să sugeți sângele din rană, să scuipi și să clătiți gura timp de câteva ore.

Dacă sângerarea reia acasă, acesta este un semn de probleme și necesită intervenție de specialitate. Dacă există sângerări abundente, trebuie să apelați o ambulanță, dacă există o sângerare minoră, puteți încerca să opriți singur sângerarea.

În ce cazuri este necesar să consultați un medic?

Este necesar să solicitați ajutor medical în următoarele cazuri:

• apariția sângerării abundente;
• incapacitatea de a opri sângerarea mai mult de o oră;
• apariția slăbiciunii, durerilor de cap, amețelii;
• durere la atingerea gingiilor;
• umflarea sau umflarea zonei maxilarului;
• creșterea temperaturii;
• scurgere de sânge amestecat cu puroi;
• durere acută.

Modalități de a opri sângerarea după extracția dentară

Sângerarea după extracția dentară este un simptom binecunoscut. Cum să opriți sângerarea după extracția dentară?

Pentru a opri procesul, trebuie să influențați mecanic sau medicinal vasele de sângerare sunt utilizate pentru aceasta:

• tamponada - una dintre cele mai eficiente și populare metode care ajută atât să oprească sângerarea după extracția dentară, cât și să oprească alte tipuri de sângerare (nas, ureche). Pentru a face acest lucru, aplicați un tampon steril din bandaj sau tifon în zona necesară, strângeți marginile găurii și cereți să mușteți fără presiune excesivă. În acest caz, asupra vaselor are loc o presiune mecanică, timp în care acestea se lipesc împreună și nu sângerează. Se recomandă să țineți tamponul timp de 15-20 de minute.
• Aplicarea unui tampon cu peroxid de hidrogen 3%. . Pentru a face acest lucru, umeziți un tampon într-un antiseptic și aplicați-l pe rană timp de 20 de minute. Peroxidul are un efect de coagulare asupra sângelui.
• Folosind un burete hemostatic . Buretele este un excelent profesionist medicament, care poate fi folosit și acasă. Pentru a face acest lucru, un mic fragment de material este plasat în priza dintelui extras cu ajutorul unei pensete, deasupra se pune un tampon de vată, tifon sau bandaj și dinții sunt închiși. Buretele hemostatic incepe sa actioneze instantaneu. Daca nu a fost posibila oprirea sangerarii in acest fel, inseamna ca buretele a fost inmuiat si nu a avut timp sa actioneze, trebuie repetata procedura de aplicare a produsului.
• Compresa rece . Efectul frigului asupra vaselor de sânge încetinește și oprește sângerarea. Se recomanda aplicarea la rece pe zona in care a fost efectuata interventia chirurgicala. Pentru a face acest lucru, utilizați gheață, alimente congelate sau orice obiect rece la îndemână. Pentru a evita deteriorarea piele Se recomandă să înfășurați frigul într-o cârpă moale. Trebuie să aplicați compresa timp de cel mult 5 minute, după alte 5 minute puteți repeta procedura.

Acasă

Mai multe moduri de a opri sângerarea după extracția dentară acasă:

• Aplicați un bandaj curat sau tifon pe rană timp de 15-20 de minute și strângeți-vă dinții strâns.
• Aplicați un tampon umezit cu peroxid de hidrogen pe zona dorită timp de 20 de minute și apăsați.
• Faceți o compresă rece folosind gheață, alimente congelate sau ingrediente refrigerate. Procedura poate fi efectuată timp de 15-20 de minute, cu pauze la fiecare 5 minute.
• Aplicarea unui burete hemostatic. Acest medicament poate fi cumpărat la orice farmacie. Pentru a aplica corect buretele, trebuie să tăiați o bucată mică, să uscați rana și să puneți produsul în priza maxilarului timp de 15 minute.
• Dacă rana sângerează ușor, se pot face clătiri și băi bucale cu decocturi. plante medicinale. Plantele au antiinflamatoare, hemostatice, vindecarea rănilor, regeneratoare și altele proprietăți benefice. Se folosesc decocturi medicinale din musetel, salvie, scoarta de stejar, galbenele si urzica. Utilizați un decoct la temperatura camerei pentru clătire, irigare și băi de gură de 5-6 ori pe zi.

Pe lângă aceste metode, trebuie să știi ce să faci acasă. În primul rând, trebuie să te întinzi, să te calmezi, să încerci să te relaxezi. Trebuie să vă măsurați tensiunea arterială și să luați un medicament antihipertensiv dacă crește.

Metodele de oprire a sângerării pot fi combinate, așa că atunci când aplicați un tampon, puteți aplica o compresă rece. Dacă nu există rezultate pentru mai mult de 1-1,5 ore, trebuie să sunați sau să vizitați medicul care a îndepărtat dintele sau să mergeți la cel mai apropiat dentist.

La cabinetul dentistului

Pentru a opri sângerarea, medicul dentist efectuează următoarele manipulări:

1. Curăță cavitatea alveolară.
2. Verifică alveoliul dintelui extras pentru resturile de fragmente.
3. Tratează rana cu antiseptice.
4. Pune un tampon.

Dacă sângerarea nu se oprește în 15-20 de minute, se folosesc următoarele metode:

• aplicarea de agenți hemostatici - burete, film de fibrină cu albucid sau fibrină, caprofer, acid aminocaproic, kollapan;
• aplicarea de iodoform turunda;
• injectarea de agenți hemostatici;
• compresia zonei chirurgicale;
• sutura - se efectuează numai când sângerarea s-a oprit complet pentru a preveni complicațiile;
• ligatura vaselor de sânge - efectuată atunci când vasele mari sunt deteriorate;
• electrocoagularea este o procedură în care vasele de sânge sunt cauterizate. Procedura este eficientă pentru hipertensiune arterială, boli de sânge și coagulare slabă.

Pacienților care au sângerat de mult timp sau au sângerat în cantități mari li se prescriu medicamente (dicinone). Dacă aveți hipertensiune arterială, se recomandă să luați un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale.

Dacă pacientul folosește diluanți hemolitici ai sângelui, trebuie să vă abțineți de la a le folosi timp de câteva zile. Pacienților li se recomandă să se odihnească, să se abțină de la activitate fizică, să viziteze baia și li se prescrie o programare profilactică repetată.

Ce nu poți face?

După operație, medicul oferă pacienților recomandări care trebuie urmate în perioada postoperatorie.

Pentru a preveni apariția diferitelor complicații, se recomandă:

• scoateți tamponul de tifon după 20 de minute;
• opriți fumatul și consumul de alcool;
• nu clătiți gura în ziua îndepărtării;
• nu aspirați și nu îndepărtați cheagul de sânge din priză;
• Nu vă puteți peri dinții pe partea de extracție timp de 12 ore;
• abține-te de la a mânca alimente calde, reci, picante și solide;
• nu puteți vizita baia, sauna sau face o baie fierbinte;
• nu poți face sport;
• trebuie să vă abțineți de la o activitate fizică puternică.

Măsuri de prevenire

Măsurile preventive au ca scop prevenirea sângerării secundare a plăgii și a complicațiilor sub formă de inflamație a alveolei. Pentru a face acest lucru, medicul dentist și pacientul trebuie să respecte anumite reguli.

Prevenirea pentru medic constă în colectarea istoricului medical al pacientului, determinarea stării de sănătate și a prezenței bolilor, îndepărtarea cu grijă a dinților, oprirea sângerării și recomandări către pacient în perioada postoperatorie.

Măsurile preventive pentru pacient includ: avertismente de la medicul stomatolog despre boli (sânge, hipertensiune arterială), despre administrare medicamente, despre starea de sănătate. După intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze cu atenție instrucțiunile medicului, să nu săriți peste medicamente și să efectueze cu atenție îngrijirea igienă pentru cavitatea bucală.

Se poate concluziona că sângerarea după extracția dentară este un simptom comun. Dacă apare o complicație, sigur și moduri eficiente opri sangerarea. Dacă regulile de prevenire sunt respectate cu strictețe, perioada postoperatorie va fi ușoară și fără complicații.

Video util despre ce se întâmplă după extracția dentară

Sângerarea din cavitatea unui dinte extras apare, cel mai adesea, sub influența adrenalinei, utilizată împreună cu un anestezic pentru ameliorarea durerii. La început, adrenalina determină contracția pereților arteriolelor (vasele mici) din rană, dar după 1-2 ore începe a doua fază a acțiunii sale - vasodilatație - poate apărea sângerare. Această sângerare se numește secundar timpuriu.

Sângerare secundară târzie din alveolo se poate observa la câteva zile după extracția dentară. Este asociat cu dezvoltarea procesului inflamator în rană și topirea purulentă a cheagurilor de sânge de organizare în vasele deteriorate în timpul intervenției chirurgicale.

Alte cauze ale sângerării de la alveolele dentare

Motive locale:În cele mai multe cazuri, sângerarea primară apare din vasele țesuturilor moi și osului ca urmare a unei operații traumatice cu ruptura sau zdrobirea mucoasei bucale, fractura unei părți a alveolei, sept interradicular sau interalveolar.

Sângerarea din adâncimea alveolei este de obicei asociată cu deteriorarea ramurii dentare a arterei. Sângerarea abundentă poate însoți extracția dentară în timpul unui proces inflamator acut, deoarece vasele sunt dilatate și nu se prăbușesc.

Motive comune: Sângerarea prelungită după extracția dentară apare în boli caracterizate prin tulburări de coagulare a sângelui sau tulburări ale sistemului vascular. Acestea includ diateza hemoragică: hemofilie, purpură trombocitopenică, vasculită hemoragică, angiomatoză hemoragică, angiohemofilie, C-vitaminoză. Boli însoțite de simptome hemoragice: leucemie acută, hepatită infecțioasă, endocardită septică, scarlatina etc.

Procesul de coagulare a sângelui este perturbat la pacienții care iau anticoagulante cu acțiune indirectă (neodicumarină, fenilină, syncumar) și cu acțiune directă (heparină).

La pacienții care suferă de hipertensiune arterială se observă o tendință de sângerare.

Cum să opriți sângerarea după extracția dentară

Oprirea sângerării din gaură se efectuează într-o clinică dentară. Sub anestezie, cheagul de sânge este îndepărtat, priza și zonele înconjurătoare ale procesului alveolar sunt uscate. Apoi se stabilește cauza sângerării.

Sângerarea arterială este oprită prin suturarea plăgii și aducerea marginilor acesteia, ligand vasul sau suturând țesutul. Sângerarea din vasele mici poate fi oprită prin electrocoagularea zonei de țesut sângerând sau prin aplicarea unui mic cristal de KMnO4 cu izolarea țesutului din jur.

Sângerarea de pe pereții alveolei, a septului interradicular sau interalveolar este oprită prin strângerea zonelor osoase cu pense chirurgicale, o clemă sau un suport de ac. Cauterizarea zonei sângerânde a osului.

Pentru a opri sângerarea din adâncurile găurii, tamponarea se efectuează folosind diverse mijloace (turunda iodoformă, turundă cu dimexid, burete hemostatic, kolapol, kolapan, catgut, tampon cu caprofer sau acid aminocaproic).

După îndepărtarea cheagului de sânge, orificiul se spală cu peroxid de hidrogen, se usucă și se tamponează strâns orificiul începând de la fundul său. Se prescrie rece (gheață) țesuturilor moi ale feței. După 20-30 de minute, dacă nu există sângerare, pacientul este eliberat.

Dacă sângerarea continuă, orificiul este din nou împachetat cu grijă. Turunda este scoasă din gaură numai în a 5-6-a zi, când începe granularea pereților săi. Îndepărtarea prematură a turundei poate duce la re-sângerare.

Concomitent cu oprirea sângerării, sunt utilizate metode locale pentru a crește coagularea sângelui.

Pentru sângerarea asociată cu niveluri scăzute de protrombină ca urmare a unei încălcări a sintezei acesteia de către ficat (hepatită, ciroză), este prescris analogul vitaminei K vikasol. De asemenea, puteți prescrie acid epsilonaminocaproic. Dicinona are un efect hemostatic rapid.

Pacienții care suferă de hipertensiune arterială sunt tratați cu terapie antihipertensivă concomitent cu oprirea sângerării folosind agenți locali. Odată ce tensiunea arterială scade, sângerarea se oprește.

În caz de sângerare abundentă și prelungită care nu se oprește în ciuda măsurilor de tratament hemostatic general și local, este indicată spitalizarea de urgență a pacientului.

Sângerare de la alveoliul unui dinte extras

Sângerarea din alveolo poate apărea atât imediat după extracția dinților, cât și la ceva timp după operație. În acest din urmă caz, cauza sângerării poate fi încălcarea regimului de către pacient (clătirea gurii, consumul de alimente fierbinți), dezintegrarea unui cheag de sânge sau creșterea tensiunii arteriale. De obicei, ca urmare a rupturii ramurilor arteriale dentare, capilarelor parodonțiului și gingiilor în timpul extracției dentare, apare o sângerare moderată, care, datorită presiunii unei mingi de tifon plasată pe rană, se oprește după 10-15 minute. Cu toate acestea, în unele cazuri, mai des ca urmare a unei intervenții dure, sângerarea continuă. Cauza sângerării poate fi, de asemenea, dilatarea vaselor de sânge ca urmare a paraliziei pereților acestora după efectul spasmodic al adrenalinei adăugate la soluția anestezică asupra acestora. În plus, cauza sângerării (și a sângerării pe termen foarte lung) poate fi o încălcare a capacității de coagulare a sângelui. În cazurile de sângerare continuă după extracția dentară, este necesar să se determine locația sângerării. Dacă provine dintr-o rană a membranei mucoase, este necesar să se cuseze zona de sângerare a membranei mucoase cu 1-2 suturi catgut, ceea ce duce la încetarea sângerării.

În cazul în care există sângerare direct din alveolele dentare, este necesar să o recureți cu o lingură ascuțită pentru a îndepărta orice țesut de granulație rămas care ar putea fi cauza sângerării. Dacă după chiuretaj sângerarea nu se oprește, este indicată tamponarea strânsă a găurii. Pentru a face acest lucru, utilizați un tampon de tifon îngust (de preferință iodoform), care este plasat strâns mai întâi pe fundul găurii și apoi umplut cu toată gaura (Fig. 90).

Pentru a menține presiunea tamponului în alveole, deasupra acestuia este plasată o rolă de tifon, deasupra alveolei, care este apăsată pe dinții maxilarului opus în timp ce fălcile sunt strânse. În cazurile de sângerare după îndepărtarea unui dinte cu mai multe rădăcini, gaura fiecărei rădăcini este tamponată separat. După ce sângerarea se oprește, tamponul este scos din gaură nu mai devreme de 4 zile. De obicei, pentru cauzele locale de sângerare, aceste intervenții sunt suficiente pentru a opri sângerarea. Cu toate acestea, dacă capacitatea de coagulare a sângelui este afectată, în cazurile unei cauze comune de sângerare, chiar și tamponarea strânsă a găurii poate să nu dea efectul necesar.

Hemofilia, diateza hemoragică, trombopenia pot fi cauzele sângerării din alveoliul unui dinte extras, care, după o încetare destul de scurtă, se reia și continuă timp de 2-3 săptămâni.

Dacă există suspiciunea unei boli de sânge, pacienții după extracția dentară trebuie internați de urgență la spital.

Pe fondul măsurilor terapeutice generale (Vicasol, ser de cal, gelatină, clorură de calciu, transfuzie fracționată de doze mici de sânge etc.), se efectuează terapia locală - tamponarea strânsă a găurii cu tifon iodoform, umplerea orificiului cu un burete hemostatic. Bun efect de vindecare dă tamponarea găurii cu bucăți de placentă proaspătă. În acest scop, o bucată de placentă este spălată cu un curent de soluție izotonică de clorură de sodiu și apoi introdusă strâns în orificiu. Peste el este plasat un tifon sub presiune. După ce sângerarea s-a oprit, o bucată de placentă este îndepărtată din alveole în a 3-4-a zi.

Cu toate acestea, trebuie amintit că la persoanele care suferă de o boală de sânge, extracția dinților poate provoca sângerări atât de prelungite încât amenință viața pacientului. Prin urmare, la astfel de pacienți, extracția dentară trebuie considerată o intervenție extrem de periculoasă, care necesită indicații vitale speciale și efectuată după o pregătire adecvată numai într-un cadru spitalicesc.

În unele cazuri, la 1-2 zile după extracția dintelui, apare durere constantă în zona alveolei dintelui extras și respirație urât mirositoare. Cauza acestei complicații este, de obicei, o infecție a cheagului de sânge din priză. Factorii predispozanți sunt caracterul traumatic al operației și lăsarea unui fragment osos al peretelui alveolar în alveole.

Adesea, factorul durerii în alveolită este însoțit de o creștere a temperaturii corpului la 38 ° C și mai mult, apariția hiperemiei membranei mucoase și umflarea țesuturilor moi din jurul găurii și inflamarea ganglionilor limfatici submandibulari.

Tratament. Îndepărtați cu grijă cheagul de sânge care se dezintegra cu o lingură de os ascuțit, spălați gaura cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% și introduceți un tampon umezit cu alcool 96% și stropit cu pudră de anestezină. Uneori, un singur tratament de acest tip dă un efect semnificativ. Trebuie să schimbați tamponul în fiecare zi sau o dată la două zile până când acesta dispare. durere. De obicei, în cazurile în care cauza inflamației este un corp străin - un fragment osos al peretelui alveolar, îndepărtarea acestuia duce rapid la recuperare. Uneori, inflamația în alveolele unui dinte extras se extinde la măduva osoasă din jurul alveolei. În astfel de cazuri, cursul bolii este prelungit semnificativ din cauza dezvoltării osteomielitei limitate.

Recuperarea are loc după respingerea micilor sechestratori.

După ce un dinte este scos din alveole, ca în cazul oricărei plăgi chirurgicale, apare sângerarea. Dar în conditii normale După câteva minute, datorită coagulării sângelui, gaura este umplută cu un cheag de sânge și sângerarea se oprește.

Cu toate acestea, în unele cazuri, sângerarea care apare după extracția dinților nu se oprește, iar sângele continuă să curgă din alveție timp de câteva ore sau chiar zile. La unii pacienți, sângerarea, care a încetat deja în perioada obișnuită după extracția dentară, reapare după câteva ore sau zile.

Sângerările prelungite și repetate observate după extracția dentară depind de cauzele locale și general.

Motive locale. Este absolut clar că severitatea sângerării observată după extracția dentară depinde de volumul și gradul de afectare a țesuturilor. Prin urmare, atunci când țesuturile moi adiacente sunt rănite, ceea ce complică extracția dinților, sângerarea prelungită este observată ceva mai des. Sângerarea persistentă din ramuri vasculare relativ mari - ramuri ale arterei interdentare - apare și în cazurile în care o parte a alveolei sau a septului interradicular este ruptă. Înconjurate de pereți osoși, aceste artere nu se contractă în aceeași măsură ca vasele de țesut moale și sângerează.

Procesele inflamatorii din zona dintelui extras, care provoacă vasodilatație și modificarea peretelui vascular, sunt, de asemenea, cauza unor sângerări prelungite după extracția dentară.

Pentru a înțelege cauzele unor sângerări alveolare, ar trebui să țineți cont și de influența adrenalinei. Acest medicament, injectat în țesut cu o soluție dintr-o substanță anestezică, provoacă o constricție puternică a vaselor de sânge în zona corespunzătoare, limitând absorbția soluției anestezice și prelungind astfel efectul acesteia. Cu toate acestea, după ceva timp, se observă a doua fază a acțiunii adrenalinei - expansiunea arteriolelor. Prin urmare, sângerarea de la alveole (așa-numita sângerare de adrenalină) apare adesea după o anumită perioadă de timp (1-2 ore) după extracția dentară.

Există și cazuri de sângerare care apare la câteva zile după extracția dentară. Ele sunt de obicei asociate cu topirea purulentă a cheagurilor de sânge care blochează lumenul vaselor de sânge. În aceste cazuri, există de obicei o imagine simultană a durerii alveolii.

Uneori, sângerarea este asociată cu deteriorarea în timpul extracției dentare a unui vas situat anormal care trece în țesutul osos al procesului alveolar sau în țesuturile moi care îl acoperă.

Motive comune. În primul rând, cauzele frecvente ale sângerării după extracția dentară includ boli caracterizate prin prezența sângerării și grupate în grupe de diateză hemoragică: hemofilie, trombopenie, scorbut. În plus, o serie de boli sunt însoțite de simptome de sângerare: icter, leucemie, unele boli infectioase- tifos, endocardită septică, scarlatina etc.

În hemofilie și tromboză, sângerarea este cauzată de modificări ale proprietăților fizico-chimice și morfologice ale sângelui. Cu scorbut, sângerarea este asociată exclusiv cu modificări ale peretelui vascular.

Modalități de a opri sângerarea după extracția dentară. De obicei, pacientul apare cu un cheag mare care acoperă procesul alveolar și creează o priză. Sângele curge de sub cheag cu o intensitate mai mare sau mai mică.

În aceste cazuri, folosind o pensetă și o lingură mică chirurgicală, cheagul de sânge este îndepărtat, priza și zonele înconjurătoare ale procesului alveolar sunt uscate cu un tampon și se determină natura sângerării, precum și locația sângerării. zonă.

Leziunile țesuturilor moi în timpul extracției dentare - rupturi și avulsii ale secțiunilor gingiilor, în special afectarea palatului dur - duc adesea la sângerare de tip arterial. Dacă țesutul moale este deteriorat, oprirea sângerării se realizează cel mai bine prin ligatura sau suturarea vasului, precum și aplicarea de suturi. Cu toate acestea, în cazul unor leziuni ocazionale ale obrajilor pensei palatului dur, sutura poate fi imposibilă din punct de vedere tehnic. În aceste cazuri, rana ar trebui să fie strâns împachetat cu o bandă de tifon iodoform și, uneori, marginile trebuie cauterizate cu un cauter galvanic sau un instrument fierbinte. Rezultate bune, conform observațiilor clinicii conduse de prof. A.I Evdokimov oferă, de asemenea, aplicarea unui tampon mic de tifon cu cristale zdrobite de permanganat de potasiu în zona de sângerare a țesuturilor moi.

Dacă există sângerare din peretele osos, cel mai adesea din septul interradicular sau interstelar, ar trebui să utilizați forceps pentru a stoarce această secțiune a osului, a o comprima, după ce a separat membrana mucoasă în prealabil. Cel mai bine este, în acest scop, să folosiți pense ale căror capete ale obrajilor nu se întâlnesc sau să stoarceți osul cu pense cu crampon. După aceasta, zona de sângerare a osului trebuie acoperită cu țesut moale, aducând marginile gingiilor împreună cu suturi, sau ar trebui să fie închisă cu un tampon iodoform introdus în orificiu.

În cele mai multe cazuri, sângele provine din adâncurile prizei, iar sângerarea este de natură capilară. În aceste cazuri, este indicată tamponarea prizei. În primul rând, ar trebui să utilizați o lingură chirurgicală mică pentru a îndepărta cheagurile de sânge și pentru a verifica dacă există fragmente de dinți slăbite sau secțiuni rupte ale pereților săi în alveole. Apoi, în orificiu se introduce o fâșie lungă de tifon iodoform de aproximativ 0,5-0,75 cm lățime, începând din cele mai adânci părți ale acesteia și, apăsând strâns tifonul, se face alveola până la margini (Fig. 89). Banda de tifon în exces este tăiată cu foarfece. Ca urmare, întreaga suprafață a plăgii este acoperită strâns cu un tampon iodoform. Dacă există sângerare după îndepărtarea unui dinte cu mai multe rădăcini, orificiul fiecărei rădăcini este umplut strâns cu o bandă de tifon iodoform.

În unele cazuri, gaura este tamponată cu o bandă de tifon umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen.

Dacă, în timpul tamponării alveolei, membrana mucoasă a gingiilor este presată în lateral, este indicat să aplicați suturi peste tampon și, legându-le, să strângeți marginile plăgii. Pentru a evita tăierea cusăturilor, injecțiile cu ac trebuie făcute la o distanță de cel puțin 0,5-0,75 cm de marginea gingiei.

Peste tamponul care a făcut gaura se pune o minge de tifon. Strângând din dinți, pacientul apasă pe această minge de tifon și pe tamponul introdus în orificiu.

După 30-40 de minute, această minge de tifon este îndepărtată cu grijă. Dacă nu există sângerare, pacientul poate fi eliberat. Dacă sângerarea continuă, toate tampoanele trebuie îndepărtate și orificiul trebuie împachetat din nou cu grijă.

După ce sângerarea s-a oprit, tamponul este scos din gaură în a 4-a-5-a zi, adică atunci când începe formarea unui cheag de sânge.

Doar apariția durerii, precum și creșterea inflamației, pot servi ca indicație pentru îndepărtarea mai devreme a tamponului.

ÎN în ultima vreme Pentru a opri sângerarea, se folosește cu succes un burete hemostatic (plasmă de sânge conservată) produs de Institutul de Transfuzie de Sânge din Leningrad.

Un număr semnificativ de sângerări care apar după extracția dinților sunt, fără îndoială, asociate cu modificări de natură generală - în principal cu boli însoțite de sângerare. Prin urmare, la astfel de pacienți, trebuie utilizați și agenți hemostatici generali. În acest scop, se administrează intravenos 1-2 ml dintr-o soluție 5% sau 10% de acid ascorbic, 5-10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu. Când este indicat, adică sângerare continuă, aceste substanțe sunt readministrate. În plus, acidul ascorbic se administrează pe cale orală de 3 ori pe zi, 0,1 g O soluție de clorură de calciu (10-20%) este prescrisă într-o lingură de 5-6 ori pe zi.

Injectarea intramusculara a 10-15 ml de ser normal de cal are un efect bun, iar in lipsa ei, un alt ser terapeutic in aceeasi cantitate.

Pentru a evita șocul anafilactic, serul trebuie administrat conform metodei Bezredka în două doze. Mai întâi se administrează 0,25-0,5 ml de ser, iar după 1 oră se administrează restul cantității.

Trebuie avut în vedere faptul că în perioada a 8-a până în a 14-a zi, după administrarea serului, pacienții pot prezenta simptome de boală a serului, însoțite de aceleași erupții cutanate ca și în cazul urticariei și, în plus, dureri și umflături ale articulații, temperatură crescută, de obicei între 37,5-38°.

Pentru sângerarea după operația de extracție a dintelui se prescrie pe cale orală vitamina K, care crește coagularea sângelui și este un bun agent hemostatic pentru diateza hemoragică. Vitamina K se administrează de 3 ori pe zi cu mesele în cantitate de 0,02-0,1 g per doză, de preferință sub formă de soluție alcoolică 10% (5 până la 20 de picături per doză).

Transfuzia cu doze mici de sânge (75-150 ml) este foarte eficientă pentru sângerare.

Pacienții a căror sângerare nu este oprită prin măsuri efectuate în regim ambulatoriu sunt supuși plasării într-un spital stomatologic sau de chirurgie generală.

Prevenirea sângerării. Dacă este necesară efectuarea unei operații de extracție a dintelui unui pacient care suferă de sângerare, trebuie efectuată o examinare adecvată (hemoleucograma completă, numărătoarea trombocitelor, timpul de coagulare, durata sângerării) și consultați un terapeut de specialitate. Înainte de operație, în unele cazuri, poate fi indicată pregătirea prealabilă: administrarea de vitamina C și K, clorură de calciu (intravenos și intravenos), chiar și transfuzii de sânge în doze mici. După ce dintele a fost îndepărtat, orificiul trebuie împachetat timp de 4-5 zile, fără a aștepta să apară sângerări prelungite.

La unii pacienți, este necesară îndepărtarea unui dinte, precum și alte intervenții chirurgicale în cavitatea bucală, într-un cadru spitalicesc, luând toate măsurile pentru prevenirea sângerării și oprirea acesteia. La astfel de pacienți, un număr de dinți nu trebuie îndepărtați în același timp.

Din acest articol veți învăța:

• de ce apare sângerarea după extracția dentară,
• Dacă un dinte este scos, sângele nu se va opri - ajutor rapid acasă.

Articolul a fost scris de un chirurg stomatologic cu o experiență de peste 19 ani.

Situațiile în care sângele sângerează după extracția dentară apar cel mai adesea atunci când pacientul are tensiune arterială crescută (din cauza hipertensiunii sau stresului sever), precum și dacă un vas mare a fost deteriorat în timpul intervenției chirurgicale.

Cel mai adesea, sângerarea se dezvoltă încă pe scaunul medicului dentist (imediat după extracția dinților), dar uneori sângerarea poate fi întârziată, de exemplu. se dezvoltă la doar câteva ore sau peste noapte după îndepărtare. În acest ultim caz, pacienții așteaptă adesea pasiv ca sângerarea să se oprească de la sine, iar acest lucru poate duce uneori la pierderi semnificative de sânge și slăbiciune.

Sângerări după extracția dentară: fotografii înainte și după

Cât timp sângerează sângele după extracția dinților (normal) -
În mod normal, sângerarea ar trebui să se oprească în primul minut după îndepărtare, de îndată ce gaura se umple cu sânge. Cu toate acestea, pentru prima dată, icorul poate fi eliberat din rană (nu îl confundați cu sângele) și nu vă alarmați dacă saliva devine roșiatică la început - acest lucru este normal.

De ce nu se oprește sângerarea după extracția dentară?

Pentru a ști cum să opriți sângerarea după extracția dentară, trebuie să înțelegeți motivele dezvoltării sângerării la un anumit pacient. Vom vorbi în special despre sângerarea secundară care apare după ce pacientul vine acasă. Ele apar de obicei în 8-12 ore (din momentul îndepărtării). Există următoarele 3 grupuri de motive...

• Motive sistemice –
  În primul rând, sângerarea poate fi cauzată de administrarea de aspirină în timpul săptămânii înainte de îndepărtare sau atunci când pacientul a luat-o pentru ameliorarea durerii imediat după îndepărtare. Nu poți să o iei, pentru că... reduce coagularea sângelui. În al doilea rând, sângerarea poate fi cauzată de administrarea de anticoagulante sau dacă aveți o boală a sângelui (asociată cu un defect al celulelor sanguine „trombocite”).

  Femeile adesea nu opresc sângerarea după extracția dentară din cauza concentrațiilor crescute de estrogen în sânge. Acest lucru poate fi fie pe fundalul unor zile critice, fie din cauza luării contraceptie. O concentrație crescută de estrogen duce la degradare (acest proces de degradare a cheagurilor se numește fibrinoliză).

  In plus, hipertensiune arterială, care este întotdeauna prezentă pe fondul hipertensiunii arteriale, sau apare pentru scurt timp pe fondul stresului, poate fi și ele cauze ale sângerării.

• Nerespectarea recomandărilor medicului –
  dacă pacientul nu refuză activitatea fizică grea în primele zile după îndepărtare, acest lucru poate duce la sângerare. Dacă pacientul clătește gura prea intens și clătește cheagul de sânge, acest lucru poate duce la sângerare, precum și după ce strânge rana cu limba sau cu obiecte străine etc. Pentru a evita acest lucru, citiți.

• Factori locali –
  sângerarea se poate dezvolta din cauza traumatismelor severe ale vaselor de sânge în timpul procesului de îndepărtare (mai ales dacă a fost complexă și a fost însoțită de o tăietură în gingie). Astfel, dacă medicul a rănit grav osul și gingiile, se poate aștepta sângerare.

  Adesea, un factor predispozant la sângerare este o infecție purulentă în alveolele unui dinte extras - atunci când dintele este îndepărtat din cauza inflamației. Bacteriile patogene eliberează toxine, care (precum estrogenii la femei) duc la fibrinoliza cheagului de sânge, adică. spre distrugerea ei.

Sângerări după extracția dentară: video

Videoclipul de mai jos arată un tânăr care a făcut sângerare la 6 ore după o extracție dentară. După cum veți vedea, deasupra orificiului dintelui extras s-a format un cheag de sânge masiv, care a fost îndepărtat cu mâna. Dacă s-a format un astfel de cheag, chiar trebuie îndepărtat, dar este mai bine să faceți acest lucru cu un tampon de tifon steril. După aceasta, trebuie să faceți un alt tampon strâns dintr-un bandaj steril, să îl puneți pe gaură și să mușcați ferm.

Cum să opriți sângerarea după extracția dentară -

Dacă vi s-a scos un dinte, sângerarea nu se oprește: ce să faceți va depinde de cât de multă sângerare există. Aceste. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să evaluați gravitatea situației. Dacă sângerarea este cu adevărat severă, atunci cel mai bine este să nu așteptați până când se oprește de la sine (se poate să nu se întâmple acest lucru), ci să contactați un chirurg stomatolog pentru a aplica suturi la alveola dintelui extras.

Puteți merge la orice stomatologie privată 24 de ore din 24, sau la camera de urgență a unui Spital de Urgență sau Spital Clinic Regional (acestea din urmă au întotdeauna un medic de gardă). Contactarea agentii guvernamentale, nu uita să iei cu tine asigurarea medicală și pașaportul. Dacă nu aveți o poliță cu dvs., atunci vi se cere să oferiți asistență de urgență fără ea (și gratuită), dar, de regulă, apar dificultăți cu aceasta.

Important: dacă sângerarea este asociată cu prezența unor factori sistemici, atunci orice mijloc local de oprire a sângerării (pe care le vom discuta mai jos) nu va fi suficient de eficient la acest grup de pacienți. De exemplu, acest lucru se aplică femeilor (în timp ce au menstruație sau iau medicamente contraceptive), pacienților cu tulburări de sângerare, tulburări de sânge și pacienților care au luat recent aspirină sau anticoagulante.

Și acest lucru este valabil și pentru pacienții cu hipertensiune arterială. Așadar, toate aceste grupuri de pacienți au nevoie de ajutor profesional din partea unui chirurg stomatologic (tamponarea alveolei și/sau sutura alveolei extrase).

Cum să opriți sângerarea dintr-o priză acasă -

Cum să opriți sângerarea după extracția dentară, dacă nu este foarte puternică: mai întâi trebuie să îndepărtați cheagurile groase de sânge din cavitatea bucală folosind tamponul de tifon steril dorit (poate fi făcut dintr-un bandaj steril). După aceea, următoarele remedii vă pot ajuta...

• tamponarea prizei -
  de asemenea, faceți un tampon de tifon foarte strâns dintr-un bandaj steril, puneți-l peste alveoliul dintelui extras și mușcați ferm. Trebuie să strângi dinții atât de strâns încât să simți că tamponul se potrivește strâns pe suprafața rănii (dar fără a provoca durere).

• Ia-ți tensiunea arterială –
  dacă tensiunea arterială este ridicată, luați un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale. Dacă nu aveți un dispozitiv de măsurare a tensiunii arteriale, cel mai probabil are vecinul dvs. în vârstă. În plus, aproape orice farmacie îți va măsura tensiunea arterială complet gratuit și, de asemenea, îți va recomanda un medicament care să scadă tensiunea arterială.

• Buretele hemostatic dupa extractia dintelui –
  dacă tamponarea prizei nu ajută, atunci puteți cumpăra un burete hemostatic de la farmacie și îl puteți plasa în partea superioară a prizei, apoi puneți imediat un tampon de tifon deasupra prizei și mușcați-l ferm. Dacă buretele este plasat efectiv în interiorul găurii, atunci sângerarea scade/se oprește aproape instantaneu.

  Cum se face acest lucru - mai întâi îndepărtați cheagurile de sânge de deasupra găurii, tăiați un fragment destul de mare de burete (2x2 cm) și încercați să împingeți buretele în gaură cu penseta curată. Se ia un fragment mare de burete deoarece atunci când este înmuiat în sânge, buretele devine imediat de câteva ori mai mic. După aceasta, mușcă bine tamponul și apasă gheața pe obraz timp de 5-10 minute.

  Este mai convenabil când nu pui buretele pe tine, ci pe ruda ta (sau pe o asistentă pe care o cunoști la intrare). Rețineți că, atunci când buretele se udă cu sânge, devine imediat moale și poate fi dificil de introdus în gaură. În acest caz, puteți tăia o nouă bucată de burete și încercați să o introduceți din nou în gaură.

• Luarea medicamentului "Ditsinon" (analog - Etamzilat) –
  Acesta este un medicament hemostatic în tablete de 250 mg. Medicamentul începe să acționeze la aproximativ 30 de minute după administrare, dar un efect hemostatic pronunțat se dezvoltă după aproximativ 2-3 ore. O singură doză pentru adulți nu trebuie să depășească 250-500 mg. Medicamentul nu trebuie utilizat la persoanele cu tendință de tromboză, tromboembolism sau tromboflebită (citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare).

Dacă nimic din cele de mai sus nu ajută -

Dacă nimic nu ajută și dacă vă simțiți slăbit și amețit, atunci nu ar trebui să mai așteptați. Este necesar să consultați urgent un medic.

• Cea mai bună opțiune în condițiile medicinei gratuite rusești –
  luați un taxi până la cea mai apropiată clinică stomatologică privată, deschisă 24 de ore pe zi, unde veți primi cusături. Dacă vă simțiți slab, atunci nu conduceți singuri decât dacă doriți să intrați într-un accident. Pentru anestezie, 2 ochiuri și un burete hemostatic va trebui să plătiți aproximativ 750-1000 de ruble.

• Simțiți-vă liber să sunați Ambulanţă –
  Când vorbiți cu dispecerul ambulanței, plângeți-vă nu numai de sângerare, ci și de amețeli severe și slăbiciune. Cu astfel de simptome, cu siguranță va sosi o ambulanță. De obicei, ei vor încerca mai întâi să oprească sângerarea folosind tampoane cu peroxid (pe care a priori nu le poate ajuta în această situație). Văzând eșecul unei astfel de terapii, vor fi nevoiți să te ducă la spital, unde îți vor pune cusături pe rană și te vor trimite acasă.

Prevenirea sângerării după îndepărtare -

În primul rând, înainte de a scoate un dinte, trebuie să anunțați medicul că ați luat aspirină, coagulante, că aveți menstruație sau luați pilule contraceptive. De asemenea, ar trebui să fiți avertizat dacă aveți o coagulare redusă a sângelui, boli de sânge sau tensiune arterială crescută. În aceste cazuri, medicul va plasa în prealabil un burete hemostatic în gaură și va aplica suturi.

În plus, vă recomandăm cu siguranță să cereți medicului dumneavoastră (chiar înainte de a începe extracția) să pună 1-2 ochiuri pe orificiul dintelui extras, chiar dacă vi se cere să plătiți încă 300-500 de ruble pentru această plăcere. Acest lucru este valabil nu numai pentru dinții mari cu mai multe rădăcini, ci chiar și pentru dinții cu o singură rădăcină. Faptul este că cusăturile nu numai că vor preveni posibile sângerări...

Studiile au arătat că utilizarea suturilor pentru a reduce dimensiunea rănii poate reduce durerea după îndepărtare cu aproximativ 30-50%, poate elimina pierderea unui cheag de sânge din priză și, de asemenea, poate reduce riscul de dezvoltare după îndepărtare. Și, de asemenea, nu uitați să urmați recomandările medicului dumneavoastră. Sperăm că articolul nostru despre subiectul: A scos un dinte, cum să opriți sângerarea - s-a dovedit a fi util pentru dvs.!