PCOS este una dintre cauzele comune ale infertilității.

Cu sindromul ovarului polichistic, se observă trei complexe principale de simptome:

• Primul este că o femeie are semne de masculinizare din cauza secreției excesive de androgeni.
• Al doilea este că nu ovulează în fiecare lună sau toate ciclurile sunt anovulatorii.
• În al treilea rând, ultrasunetele arată un număr mare de chisturi funcționale în ovare.

Simptomele sindromului ovarului polichistic

Sindromul ovarului polichistic poate avea o varietate de manifestări clinice, deoarece nu numai sistemul reproducător este afectat.

Principalele manifestări clinice:

• absența menstruației sau sângerări menstruale rare (nu în fiecare ciclu);
• menstruație rară sau, dimpotrivă, abundentă, adesea dureroasă;
• obezitate abdominală – circumferința taliei crește, dar membrele rămân subțiri;
• căderea părului;
• ten gras;
• apariția vergeturilor pe corp;
• depresie, iritabilitate, nervozitate, apatie;
• durere în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului inferior;
• acnee;
• apariția petelor pigmentare întunecate pe piele.

Severitatea simptomelor bolii polichistice poate varia de la ușoară la foarte intensă. Aceasta depinde de severitatea tulburărilor hormonale.

Doar unul mod eficient

Lăsați-vă e-mailul și vă vom spune cum să fiți examinat corespunzător și să începeți tratamentul dacă doriți să rămâneți gravidă

Cauzele bolii polichistice

Cauzele exacte ale bolii polichistice rămân necunoscute astăzi.

Principalii factori provocatori includ:

• boli ale sistemului hipotalamo-hipofizar, care sunt însoțite de sinteza crescută a hormonului luteinotrop și a somatotropinei. Ca urmare, producția de hormoni sexuali masculini în ovare este activată, foliculii se transformă în chisturi;
• rezistența la insulină - concentrația crescută a substanței în sânge stimulează și sinteza androngenilor;
• patologia glandelor suprarenale.

Istoricul familiei joacă un rol important. Pacienții ale căror mame sau bunici au avut boală polichistică sunt expuși riscului.

Consecințele patologiei

Prognosticul pentru viața și sănătatea unui pacient cu sindrom de ovar polichistic este relativ favorabil.

În absența unui tratament complet și în timp util, patologia este complicată de următoarele condiții:

• tulburarea metabolismului carbohidraților;
• mastopatie;
• hiperplazie endometrială și cancer uterin;
• boli cardiovasculare.

Sarcina cu boală polichistică este asociată cu o probabilitate crescută de avort spontan sau de naștere prematură. Terapia hormonală este indicată pentru o femeie în timpul sarcinii.

Boala polichistică și sarcină

Femeile pot suporta multe dintre simptomele bolii polichistice. Fără menstruație? Ei bine, hai să economisim la garnituri. Crește părul în exces? Hai să facem epilare! Dar cea mai mare problemă cu PCOS rămâne infertilitatea endocrină.

Primul lucru pe care pacientii îl întreabă pe medicul lor este dacă este posibil să rămână însărcinată cu sindromul ovarului polichistic. Desigur, poți rămâne însărcinată. Doar că șansele de sarcină cu sindromul ovarului polichistic sunt mai mici decât la femeile sănătoase.

Există mai multe motive pentru aceasta:

• ciclul devine neregulat, așa că este dificil pentru o femeie să „prindă” ovulația și să aibă un act sexual fertilizant în ziua potrivită;
• există adesea un exces de estrogen pe fondul deficienței de progesteron, astfel că endometrul poate fi hiperplazic, iar șansele de implantare cu succes (introducerea în peretele uterin) a embrionului sunt reduse;
• Datorită producției scăzute de testosteron, este posibilă insuficiența fazei luteale a ciclului.

Astfel, este posibil să rămâneți gravidă cu sindromul ovarului polichistic. Dar pentru aceasta trebuie să încercați foarte mult și, poate, să petreceți mai mult de un an, dacă nu apelați la ajutorul medicilor. În primul rând, pentru că ovulația are loc adesea doar de 2-3 ori pe an, în timp ce la femeile sănătoase apare de 12-13 ori pe an. În al doilea rând, chiar și în zilele de ovulație, probabilitatea de concepție este mai mică decât media din populație.

Este posibil să rămâneți însărcinată cu sindromul ovarului polichistic dacă mergeți la o clinică de fertilitate? Da, în acest caz medicul vă va prescrie terapia hormonală. Ovulația va avea loc în fiecare lună. Mai mult, pe parcursul unui ciclu, cu ajutorul medicamentelor, mai multe ouă se pot maturiza deodată, ceea ce crește șansele de concepție. În unele cazuri, este posibil să concepeți un copil în mod natural, în alte situații, este necesar să recurgeți la tehnologii de reproducere asistată.

Deci, acum știi dacă poți rămâne însărcinată cu boală polichistică. Rămâne să ne dai seama cum să faci asta.

Cum sa ramai insarcinata cu boala polichistica?

Să vorbim despre cum să rămâneți însărcinată cu sindromul ovarului polichistic. Cel mai important lucru este să vă asigurați că ovulația are loc constant, în fiecare lună. Pentru a face acest lucru, se efectuează o procedură numită inducerea sau stimularea ovulației.

În primul rând, femeia este supusă unui examen. Pentru că trebuie să vă asigurați că PCOS este cauza infertilității. Este necesar să se verifice permeabilitatea trompelor uterine, să se efectueze o ecografie a organelor pelvine și să se facă teste hormonale.

Apoi sunt prescrise medicamente (de obicei gonadotropine) care stimulează maturarea foliculilor. Apoi, într-o anumită zi, după ce foliculii au crescut, se administrează un declanșator al ovulației. Foliculii sunt rupti, iar la 2 zile de la ultima injectare se realizeaza actul sexual fertilizant. Probabilitatea de succes în fiecare ciclu depinde de mulți factori și ajunge la 20-30%.

Stimularea ovulației în boala polichistică necesită supraveghere medicală constantă. Femeia este supusă în mod regulat ecografii pentru a măsura foliculii și endometrul. Programul de stimulare este selectat individual și este adesea ajustat direct în timpul implementării sale, pe baza reacției ovarelor la administrarea de medicamente.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al sindromului ovarului polichistic este foarte rar. Și acest lucru se face nu atât pentru a rămâne însărcinată, ci pentru a normaliza ciclul și a elimina principalele manifestări clinice ale patologiei.

Operațiile moderne sunt efectuate prin laparoscopie. Aceasta este o procedură minim invazivă în care medicul introduce o cameră, iluminat și instrumente chirurgicale prin găuri mici din abdomen. Ginecologul cauterizează zonele ovarelor care produc androgeni în exces.

În plus, poate fi efectuată stimularea chirurgicală a ovulației. Medicul îndepărtează o parte a membranei ovariene. Acest lucru crește probabilitatea ca foliculul să se rupă și să elibereze un ou.

Ciclul menstrual după tratamentul chirurgical este restabilit la 90% dintre paciente. Dar sarcina după laparoscopie are loc în cel mult 15-20%. Prin urmare, pentru a fertiliza un ovul, este mai bine să folosiți alte metode: tratament conservator, stimularea ovulației sau tehnologii de reproducere asistată.

Tehnologii de reproducere pentru a obține sarcina

Din păcate, succesul nu poate fi obținut întotdeauna prin utilizarea medicamentelor pentru sindromul ovarului polichistic, iar sarcina poate să nu aibă loc. În acest caz, tehnologiile de reproducere vin în ajutor.

După ce pacientul consultă un medic, algoritmul de tratament pentru PCOS este de obicei următorul:

1. Se prescrie terapia hormonală combinată (estrogeni, progestative, antiandrogeni).
2. Dacă nu restabilește ciclul în câteva luni și nu duce la sarcină, se prescrie stimularea ovulației.
3. Dacă tratamentul conservator nu aduce rezultate în decurs de 12 luni, se poate face FIV.

Acestea sunt principalele modalități de a rămâne însărcinată după boala polichistică. Cât de curând medicul vă va recomanda să opriți încercarea de a concepe în mod natural și să vă concentrați pe tehnologiile de reproducere depinde în principal de vârsta femeii. Dacă are 20-25 de ani, poate încerca să rămână însărcinată chiar și de câțiva ani. Dar, de cele mai multe ori, pacientele care au peste 30 de ani vin la clinica noastră. Le recomandăm FIV după 6-9 luni de încercări nereușite de a rămâne însărcinate folosind terapie conservatoare.

Dacă aveți sindromul ovarelor polichistice, contactați clinica AltraVita. Aici vei gasi tratamentul optim. Majoritatea pacientelor noastre reușesc să rămână însărcinate cu ajutorul medicamentelor. Și în caz de eșec, puteți recurge oricând la tehnologii de reproducere asistată.

Sindromul ovarului polichistic este o boală feminină asociată cu dezechilibrul hormonal din organism. Se manifestă prin tulburări ale ciclului menstrual și ale ovulației. Este o cauză comună a infertilității. Multe femei au o întrebare despre cum să rămână însărcinate cu sindromul ovarului polichistic, dacă este posibil să conceapă fără tratament. Există cazuri când sarcina apare cu acest sindrom. Dar nu ar trebui să te bazezi pe ei, dacă o boală este diagnosticată și nu poți concepe un copil mai mult de un an, ar trebui să începi terapia.

Cauzele bolii

Până în prezent, cauzele exacte ale bolii polichistice la femei nu au fost identificate. Există o serie de factori provocatori care pot duce la patologie. Acestea includ:

• Ereditate
• Modificări ale toleranței la glucoză
• Boli inflamatorii ale organelor pelvine
• Tratament cu medicamente hormonale.

În cele mai multe cazuri, boala polichistică este detectată în adolescență și vârsta adultă tânără, dar se întâmplă ca boala să apară mai aproape de vârsta de treizeci de ani. Există trei tipuri principale de această boală:

• Suprarenale, asociate cu androgenemie congenitală (sinteza crescută a hormonilor sexuali masculini)
• Ovarian (sindromul Stein-Levanthal), când tulburările hormonale sunt asociate cu scleroza țesutului ovarian
• Hipotalamo-hipofizar, cu sinteza afectată de hormoni și gonadotropine.

Ovarele afectate de boala polichistică sunt mărite. Ele dezvăluie multe chisturi de diferite dimensiuni. Formațiunile sunt foliculi nerupti cu ouă imature în interior. Aceasta înseamnă că în timpul bolii nu există ovulație sau apare extrem de rar. Acest fenomen este principalul motiv pentru care o femeie cu sindromul ovarului polichistic nu reușește să rămână însărcinată.

Tratamentul bolii polichistice

Terapia pentru pacienții cu boală polichistică include metode conservatoare și chirurgicale. Metodele tradiționale de tratament, care sunt adesea oferite online, au rezultate îndoielnice. Pentru a nu pierde timpul, este mai bine să mergeți imediat la medic. Terapie conservatoare cuprinde următoarele etape:

• Reglarea proceselor de sinteză hormonală în hipotalamus și glanda pituitară
• Suprimarea producției de androgeni în exces
• Normalizarea greutății
• Reglarea ciclului menstrual.

Complexul de tratament pentru pacienții cu boală polichistică include corectarea altor boli. De exemplu, terapia pentru procesul inflamator în organele pelvine, diabetul zaharat, patologia rinichilor, glandelor suprarenale și ficatului. Pentru reglarea ciclului menstrual este prescris contraceptive hormonale(Diana are 35 de ani, Yarina etc.). După tratamentul cu aceste medicamente, ciclicitatea menstruației se reia, hirsutismul scade și alte simptome ale bolii dispar. Medicamentele sunt prescrise timp de 3-6 luni după oprirea lor, multe femei reușesc să rămână însărcinate singure; Înainte de a trata un pacient cu hormoni, nivelurile sanguine ale acestuia trebuie determinate pentru a selecta doza corectă.

În plus față de aceste medicamente, sunt utilizați antagoniști ai hormonilor sexuali masculini, imunostimulatori și fizioterapie. Rezultate bune se obțin din tratamentul complex cu metformină, un medicament care scade nivelul zahărului din sânge. Terapia include neapărat o dietă pentru pierderea în greutate. Ziua valoarea energetică produsele nu trebuie să depășească 1800 kcal. Reduceți cantitatea de carbohidrați simpli și grăsimi, în special de origine animală. Nutriția include legume, fructe bogate în fibre, carne slabă și produse lactate.

Dacă metodele de tratament conservatoare nu dau rezultate, se trece la cele chirurgicale. Operația se realizează prin laparoscopie. Există două tipuri de corecție chirurgicală - forarea sau îndepărtarea capsulei ovariene îngroșate și rezecția pene. După îndepărtarea unei părți a ovarului sau a capsulei acestuia, eliberarea ovulului din folicul este facilitată. Sarcina la multe femei cu boală polichistică apare deja în primul ciclu menstrual după intervenție chirurgicală. Dacă nu este posibil să rămână însărcinată în decurs de șase luni, se trece la alte metode de tratament al infertilității.

Boala polichistică și sarcină

Este posibil să rămâneți însărcinată cu sindromul ovarului polichistic? Astfel de cazuri apar, deoarece ovulația cu această patologie apare din când în când. Dar, în majoritatea cazurilor, boala duce la infertilitate. Prognosticul se înrăutățește cu vârsta după treizeci de ani, sarcina la femeile cu boală polichistică apare extrem de rar. Acest lucru se datorează faptului că capsula ovariană în acel moment este semnificativ îngroșată, făcând eliberarea ovulului din folicul aproape imposibilă. Hormonii sexuali masculini, al căror exces este tipic pentru pacienții cu boală polichistică, previn, de asemenea, maturarea ouălor.

Cum afectează boala sarcina? Dacă apare sarcina, aceasta poate apărea cu complicații. Ele sunt, de asemenea, asociate cu dezechilibre hormonale în corpul unei femei. În prima jumătate, riscul de avort spontan este crescut din cauza lipsei sintezei de progesteron de către corpul galben. Pentru a menține sarcina în această perioadă, sunt prescrise Duphaston sau Urozhestan, care conțin analogi sintetici ai progesteronului. În a doua jumătate a sarcinii se observă adesea insuficiență placentară, care necesită și tratament. Multe femei se confruntă cu nașterea prematură și tulburări de travaliu, atât în ​​prima cât și în ultima etapă.

Este foarte posibil ca femeile cu boală polichistică să rămână însărcinate și să aibă un copil sănătos. Prin urmare, nu trebuie să disperați când faceți acest diagnostic. Principalul lucru este să începeți tratamentul la timp și să nu așteptați ca problema să fie rezolvată de la sine. Nu ar trebui să sper că voi fi norocoasă și că voi rămâne însărcinată. Fără terapie sau laparoscopie adecvată, șansele de a concepe un copil cu ovare polichistice și menstruații neregulate scad în fiecare an. Timpul zboară repede în câțiva ani, nici tehnologiile de reproducere asistată nu vor ajuta pacientul.

Cum este tratată infertilitatea asociată cu boala polichistică?

Care este probabilitatea de a rămâne însărcinată cu boală polichistică? După aceasta, 40% dintre femei reușesc să vindece boala și să conceapă singur un copil. Daca terapia nu te ajuta sa ramai insarcinata in mod natural, trece la alte metode. Dacă se păstrează permeabilitatea trompelor uterine, se efectuează stimularea ovariană. Este format din mai multe etape. Din a 5-a până în a 9-a zi a ciclului, se administrează medicamentul Clomiphene, reglează nivelul de estrogen din sânge și stimulează producția de gonadotropine. Începând din ziua 11-12 a ciclului, creșterea foliculului este monitorizată sub control ecografic. Daca creste normal, medicamentele cu hCG (gonadotropina corionica umana) se administreaza in zilele 15-16. Ele stimulează ruptura foliculului și eliberarea ovulului. A doua zi după injectarea hCG, se efectuează actul sexual. Imediat după aceasta, se administrează preparate cu progesteron pentru a menține sarcina (Duphaston, Urozhestan).

Daca, dupa stimularea ovariana, conceptia nu are loc in mod natural, se trece la fertilizarea in vitro. Tehnica FIV a primit recenzii pozitive de la pacienți și medici, orice forum vă va spune despre aceasta. Le oferă femeilor șansa de a deveni mame chiar și în cazuri severe infertilitate. Pentru a efectua fertilizare, ouăle mature sunt îndepărtate prin laparoscopie, amestecate cu spermă și mediu nutritiv și incubate într-un termostat. După 2-5 zile, embrionii sunt transplantați în uter, iar sarcina este susținută în primele luni cu preparate cu progesteron. Când nu este posibil să se obțină propriile ouă ale pacientului, se folosesc ouă donatoare.

Deși sindromul ovarelor polichistice poate fi un obstacol în calea sarcinii, multe femei sunt capabile să conceapă cu succes și să dea naștere unui copil sănătos cu sindrom polichistic. În unele cazuri, sarcina are loc de la sine și, uneori, pentru a rămâne însărcinată, o femeie trebuie să urmeze un curs de medicamente sau chiar să fie supusă unei intervenții chirurgicale ovariane.

Am sindromul ovarelor polichistice si vreau sa raman insarcinata. Ce să fac?

Nu toate femeile cu SOP necesită tratament pentru a rămâne însărcinate. Dacă aveți menstruații regulate, este posibil să puteți rămâne însărcinată singură, fără intervenție medicală. De obicei, în acest caz, medicul acordă 1 an pentru concepție. În acest moment, se recomandă să conduceți și să utilizați, ceea ce vă va ajuta să înțelegeți în ce zile este cel mai probabil concepția unui copil. Dacă sarcina nu a avut loc în decurs de un an, trebuie să fiți tratată.

Dacă aveți menstruații neregulate sau nu ați reușit să concepeți un copil în decurs de un an, medicul dumneavoastră vă va prescrie tratament. Trebuie să vă pregătiți pentru faptul că sarcina mult așteptată poate să nu apară imediat după începerea tratamentului, ci după alte 6-12 luni.

De ce mi s-au prescris pilule contraceptive dacă vreau să rămân însărcinată?

Pilulele contraceptive sunt medicamentul de elecție (adică „primul ajutor”) în tratamentul sindromului ovarului polichistic. Desigur, în timp ce iei aceste pastile nu vei putea rămâne însărcinată, dar după finalizarea cursului de tratament (care durează de la 3 la 6 luni), șansele de sarcină cresc semnificativ. Acest paradox se datorează faptului că contraceptivele hormonale ajută la reglare ciclul menstrual, iar după ce termină de luat pastilele, femeia ovulează de obicei.

Cel mai adesea prescris pentru sindromul ovarului polichistic pilule contraceptive cu efect antiandrogen:, etc.

Alegerea medicamentului este făcută de medicul curant în fiecare caz specific. Nu vă automedicați.

Ce este stimularea ovulației?

Dacă aveți menstruații neregulate și nu aveți ovulație cu PCOS (acest lucru poate fi verificat cu o ecografie ovariană sau teste de ovulație), medicul ginecolog vă poate recomanda stimularea ovulației.

Stimularea ovulației este un tratament în care iei anumiți hormoni sub formă de pastile sau injecții în anumite zile ale ciclului menstrual. Datorită acestor hormoni, în ovare se maturizează un folicul care, izbucnind la mijlocul ciclului menstrual, eliberează ovulul. Acest proces se numește ovulație. În ziua ovulației o femeie poate rămâne însărcinată.

Ce teste trebuie făcute înainte de stimularea ovulației?

Pentru ca stimularea ovulației să fie eficientă și să conducă în continuare la sarcină, este necesar ca soțul tău să aibă spermatozoizi de înaltă calitate și ca trompele tale să fie acceptabile. În caz contrar, orice tratament va fi în zadar.

Înainte de a induce ovulația, soțul tău trebuie să fie supus unei analize a spermei (spermogramă), iar tu trebuie să faci un (test de permeabilitate tubară). Dacă totul este în ordine cu aceste teste, atunci puteți începe să stimulați ovulația.

Ce medicamente sunt folosite pentru a stimula ovulația?

Pentru a stimula ovulația în sindromul ovarului polichistic (și în unele alte boli), se folosesc medicamente care conțin hormoni: Clomifen (analogi: Clostilbegit, Clomid etc.), gonadotropină corionica umană (hCG, analogi: Pregnil, Horagon etc.) și, uneori , Duphaston. Fiecare dintre aceste medicamente trebuie luate în anumite zile ale ciclului menstrual, care sunt stabilite de medicul dumneavoastră ginecolog.

Cea mai comună schemă de stimulare a ovulației este următoarea:

1 pas Clomifen (Clostilbegit, Clomid etc.) Bea din zilele 5-9 ale ciclului menstrual.

Pasul 2 Ecografia ovarelor și uterului pentru a monitoriza creșterea foliculului și a endometrului din a 11-a-12-a zi a ciclului menstrual. Când foliculul atinge dimensiunea dorită (mai mult de 18 mm), treceți la următoarea etapă. De obicei, aceasta este ziua 15-16 a ciclului.

Pasul 3 Gonadotropina corionica umana O injecție administrată intramuscular pentru a rupe foliculul și a elibera ovulul. Ovulația are loc la 24-36 de ore după injectare.

Pasul 4 Relații sexuale în ziua injectării cu hCG și a doua zi.

Pasul 5 Din a 16-a zi a ciclului, luați Progesteron (Duphaston, Utrozhestan etc.) pentru a menține corpul galben (care ajută la menținerea sarcinii). De obicei, în 10-12-14 zile. În zilele 17-18, repetați ultrasunetele pentru a afla dacă a avut loc ovulația.

Schema de mai sus pentru stimularea ovulației este aproximativă și poate fi modificată de medicul dumneavoastră ginecolog în funcție de durata ciclului menstrual și de datele ecografice.

Ce se întâmplă dacă stimularea ovulației nu funcționează?

Dacă, ca urmare a stimulării, foliculii nu au atins dimensiunea dorită și nu a avut loc ovulația, atunci în următorul ciclu ginecologul dumneavoastră va crește doza de Clomifen. În fiecare nou ciclu, medicul va crește doza de clomifen până când foliculii cresc la dimensiunea dorită sau până când doza de medicament ajunge la 200 mg. O creștere suplimentară a dozei este inutilă, deoarece ovarele sunt probabil rezistente (imune) la acest medicament. Dar și această problemă poate fi rezolvată. Dacă Clomifenul nu ajută, atunci în prima jumătate a ciclului următor vi se va prescrie un medicament dintr-un alt grup, care stimulează și creșterea foliculilor. Aceasta este o gonadotropină de menopauză (Menopur, Menogon, Gonal etc.)

Administrarea medicamentului începe în a 2-3-a zi a ciclului menstrual și monitorizează în mod regulat (la fiecare câteva zile) creșterea foliculilor folosind ultrasunete. Când unul dintre foliculi atinge dimensiunea dorită, stimularea ovulației continuă după modelul obișnuit, începând cu pasul 3.

Există efecte secundare ale stimulării ovulației?

Ca orice alt efect de medicament asupra organismului, stimularea ovulației este asociată cu unele riscuri. De aceea, stimularea ovulației trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic ginecolog, care va putea observa la timp dacă ceva nu merge bine.

Una dintre cele mai periculoase efecte secundare stimularea ovulației este sindromul de hiperstimulare ovariană. Cu hiperstimulare, un număr mare de foliculi se maturizează în ovare simultan, ceea ce duce la creșterea dimensiunii ovarelor, apariția durerii și disconfort în abdomenul inferior, precum și la acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Mărirea excesivă a ovarelor poate duce la ruperea acestora. Pentru a identifica în timp util sindromul de hiperstimulare și pentru a preveni complicațiile grave, femeile care urmează cursuri de stimulare a ovulației trebuie să fie supuse în mod regulat monitorizării ecografice a ovarelor în zilele indicate de medic ginecolog.

Ce este Metformin (Siofor)?

Medicul dumneavoastră ginecolog vă poate recomanda Metformin (Siofor) ca tratament pentru infertilitatea din cauza bolii polichistice. În sine, metforminul nu este un medicament pentru tratamentul infertilității, dar s-a observat că la femeile cu sindrom de ovar polichistic, în timp ce iau acest medicament, menstruațiile devin regulate, apare ovulația și sarcina devine posibilă.

Metformina este utilizată în principal în tratamentul diabetului zaharat. Dar chiar dacă nu aveți diabet, acest medicament poate avea un efect benefic asupra evoluției sindromului ovarului polichistic.

Printre altele, există dovezi că administrarea de metformină înainte de stimularea ovulației reduce riscul de rezistență ovariană la clomifen.

Efectul metforminei asupra probabilității de a rămâne însărcinată cu boală polichistică nu a fost încă studiat pe deplin, iar unii medici recomandă administrarea acestui medicament numai dacă o femeie a prezentat semne de rezistență la insulină (niveluri crescute de glucoză din sânge a jeun). Alți medici prescriu metformină indiferent de nivelul de glucoză din sânge. Timpul va spune cine are dreptate, dar între timp sunt publicate tot mai multe date despre eficacitatea metforminei în tratamentul infertilității în sindromul ovarului polichistic.

Există mai multe studii care au arătat oportunitatea de a lua Metformin nu numai atunci când planificați o sarcină, ci și în primul trimestru al unei sarcini existente. Se observă că metforminul reduce riscul de avort spontan în sindromul ovarului polichistic. Cu toate acestea, efectele metforminei asupra fătului nu au fost încă studiate pe deplin, așa că trebuie să vă consultați medicul înainte de a începe să luați metformină.

Ce este laparoscopia pentru sindromul ovarului polichistic?

Laparoscopia este o operație efectuată sub anestezie generală. O caracteristică distinctivă a laparoscopiei este că chirurgul nu face incizii mari pe abdomen și, prin urmare, nu veți avea o amintire a acestei operații sub forma unei cicatrici mari. Toate manipulările chirurgului sunt efectuate prin mici puncții în pielea abdomenului folosind instrumente subțiri.

Chiar a doua zi dupa laparoscopie vei putea merge, iar la 1-2 zile dupa operatie vei fi externat din spital.

Cum mă va ajuta laparoscopia pentru boala polichistică să rămân însărcinată?

Una dintre metodele de tratare a infertilității cu sindromul ovarului polichistic este procedura de foraj ovarian. Forajul se efectuează în timpul laparoscopiei și implică îndepărtarea unor secțiuni ale capsulei ovariene îngroșate. Datorită acestei proceduri, două obiective sunt atinse simultan: în primul rând, ovulația devine posibilă prin găurile din capsulă, iar în al doilea rând, nivelul hormonilor sexuali masculini din sânge scade (deoarece în capsulă are loc sinteza lor îmbunătățită) .

Cât timp după laparoscopie pot rămâne însărcinată?

De regulă, deja în următorul ciclu menstrual după laparoscopie aveți toate șansele să rămâneți gravidă. Potrivit statisticilor Societății Americane de Chirurgie Reproductivă, mai mult de jumătate dintre femeile care sunt supuse forajului ovarian rămân însărcinate în decurs de un an de la operație, iar cele mai multe își recapătă ciclul menstrual regulat.

PCOS crește riscul de avort spontan?

Femeile cu sindrom de ovar polichistic au un risc ușor mai mare de avort spontan decât femeile fără sindrom de ovar polichistic. Cea mai probabilă cauză a avortului spontan cu boala polichistică este un dezechilibru hormonal care persistă pe tot parcursul sarcinii.

S-a remarcat, de asemenea, că femeile însărcinate cu boală polichistică au un risc ușor mai mare de a dezvolta ( diabet zaharatîn timpul sarcinii), creșterea tensiunii arteriale etc.

Femeile care rămân însărcinate din cauza sindromului ovarului polichistic necesită o monitorizare mai atentă de către un medic.

Sindromul ovarului polichistic este o patologie comună în ginecologie. ÎN ultimii ani Procentul femeilor care suferă de această boală este în creștere. Acest lucru se poate datora parțial îmbunătățirii calității diagnosticului bolii polichistice. Această patologie ovariană afectează nu numai bunăstarea femeii și a ei aspect, dar și asupra capacității de a avea copii. Cu ce ​​este legat asta?

Polichistic

Această boală a zonei genitale feminine este cunoscută în medicină de mai bine de o sută de ani. În literatură, se găsește sub denumirea de sindromul ovarului polichistic (scleropolichistic) sau PCOS, precum și boala Stein-Leventhal.

Ce se întâmplă cu această patologie? Și ce motive provoacă astfel de modificări în organism? PCOS vine sub trei forme:

• central;
• suprarenale;
• ovarian.

Aceste forme pot diferi oarecum prin manifestările lor, dar în cele mai multe cazuri sunt caracterizate de trăsături comune. Cu boala Stein-Leventhal, se remarcă transformarea polichistică a ovarelor și dezechilibrul hormonal în organism.

În plus, acest sindrom se manifestă prin următoarele simptome:

• Perioade rare, neregulate, chiar absența lor.
• Obezitatea.
• Adesea acnee.
• Creșterea excesivă a părului pe corp.
• Secreția din glandele mamare.
• Infertilitate.

În primul rând, incapacitatea de a concepe un copil le obligă pe femeile care suferă de PCOS să consulte un medic. Există modalități de a rezolva această problemă? Cum să rămân însărcinată cu sindromul ovarului polichistic?

Sarcina cu PCOS

Principala cauză a infertilității în sindromul ovarului polichistic este o încălcare a schimbului de hormoni sexuali. Ei sunt cei care provoacă modificări în aspectul unei femei și îi afectează negativ funcția reproductivă. Mai mult, în timp, se formează un cerc vicios. PCOS se caracterizează prin obezitate, iar țesutul adipos este locul acumulării hormonilor sexuali, tipul lor de depozit. Acest lucru nu face decât să înrăutățească situația.

Boala Stein-Leventhal apare adesea cu producția în exces de prolactină, hormonul responsabil de producția de lapte la mamele care alăptează.

Cu toate acestea, hiperprolactinemia - excesul de prolactină în sânge - duce la incapacitatea de a concepe un copil. După naștere, această situație este normală și este cauzată de anovulația fiziologică. Scopul hiperprolactinemiei în această perioadă este de a preveni re-sarcina până când corpul femeii își va reveni. Dar cu sindromul Stein-Leventhal, acest fenomen capătă un caracter patologic.

Este posibil să rămâneți însărcinată cu sindromul ovarului polichistic? Există cazuri de concepție naturală sau este necesară intervenția medicală obligatorie? Ce măsuri trebuie luate pentru a se asigura că apare maternitatea mult așteptată?

Sindromul ovarului polichistic și sarcina nu sunt concepte care se exclud reciproc. Unele femei care au deja copii află despre diagnosticul lor întâmplător, în timpul unei ecografii a organelor genitale. Dar majoritatea trebuie să vindece boala, după care probabilitatea unei concepții reușite crește semnificativ.

Cum să rămân însărcinată cu sindromul ovarului polichistic? Ce medic ar trebui să contactați pentru un tratament adecvat?

Tratamentul PCOS

Tratamentul acestei boli crește semnificativ probabilitatea unei sarcini. Rezultat pozitiv cu terapie adecvată se observă la 80% dintre femei. Cum trebuie tratat mai exact sindromul ovarelor polichistice? Și este posibil să vindeci această boală?

În primul rând, dacă bănuiți această boală sau vă plângeți de infertilitate, trebuie să contactați un medic ginecolog. El prescrie un studiu adecvat, care include neapărat o ecografie a uterului și a ovarelor. Este o examinare cu ultrasunete a organelor genitale care ne permite să confirmăm această boală.

În funcție de tipul de boală, este selectată terapia adecvată. De regulă, are loc în trei etape:

• Terapie corectiva – medicinala si nemedicinala.
• Tratamentul hormonal.
• Intervenție chirurgicală.

Sarcina este posibilă după fiecare dintre aceste etape. În funcție de forma bolii și de severitatea acesteia, o femeie poate avea nevoie de cantități diferite de îngrijire medicală.

Terapie corectiva

Această etapă implică normalizarea tulburărilor metabolice - carbohidrați și grăsimi, precum și apă și electroliți. Pentru a obține un efect, este mai întâi necesar să combatem obezitatea. În plus, pierderea în greutate înseamnă eliminarea depozitului de hormoni sexuali din grăsimea subcutanată.

Este necesar să se trateze bolile inflamatorii, dacă există, și patologiile concomitente - boli extragenitale cronice, focare de infecții.

Metodele non-medicamentale de combatere a PCOS includ:

• Dietoterapia, alimentatie terapeutica pentru a reduce greutatea corporală.
• Exercițiu terapeutic.
• Balneoterapie – tratament cu ape minerale.
• Terapia cu nămol.
• Aeroterapie.
• Kinetoterapie folosind factori naturali în sanatorie.

Simpla utilizare a metodelor non-medicamentale poate normaliza greutatea corporală și echilibrul hormonal, poate restabili funcția menstruală și poate duce la sarcină. Dar mai des este necesară utilizarea medicamentelor.

Pentru a trata bolile cronice și focarele de infecție, medicii folosesc medicamente antiinflamatoare și antibiotice. Hiperprolactinemia identificată necesită suprimarea sintezei acestui hormon cu medicamente speciale - Bromocriptine sau Parlodel.

Hirsutismul sever, de regulă, indică necesitatea terapiei cu hormoni suprarenali - glucocorticoizi. Acest tratament se efectuează de obicei cu două până la trei săptămâni înainte de a doua etapă.

Tratamentul hormonal

La a doua etapă Tratamentul PCOS se folosesc hormoni sexuali si steroizi. Acestea pot fi estrogeni, gestageni, medicamente care stimulează ovulația.

Există mai multe regimuri de tratament cu hormoni sexuali, în funcție de forma bolii:

1. Utilizarea estrogenilor și gestagenilor după o schemă ciclică, ținând cont de fazele ciclului menstrual. Această terapie durează până la două luni, după care este prescris citratul de clomifen sau clostilbegit. Utilizarea citratului de clomifen poate induce ovulația și poate face posibilă concepția.
2. Tratament cu gonadotropine, care sunt și stimulente ale ovulației. Ele sunt adesea combinate cu citrat de clomifen pentru a spori efectul.
3. Utilizarea progestativelor sintetice - cele cu două componente, inclusiv estrogeni și gestageni. Aceste medicamente sunt în esență contraceptive, ele suprimă toate părțile funcției de reproducere. Dar contraceptie au efect de rebound - stimularea ovulației după anularea lor. Această proprietate este cea care duce la sarcină pe fondul sindromului ovarului polichistic. Efectul poate dura până la trei luni, uneori mai mult.
4. Tratament izolat cu gestagene. Această metodă este utilizată atunci când există o creștere excesivă a endometrului. De regulă, medicii ginecologi prescriu pregnină, norxolut sau progesteron după o anumită schemă, în a doua fază a ciclului menstrual. Dacă este necesar, hormonii pot fi prescriși pentru o perioadă mai lungă - 3 luni. Cu toate acestea, după aceasta femeia este supusă unei examinări de urmărire - ecografie, histeroscopie.

Tratamentul hormonal arată rezultate buneși duce la sarcină la multe femei cu sindromul ovarului polichistic. Dacă se dovedește a fi ineficient, ei recurg la intervenție chirurgicală.

Chirurgie

Tratamentul chirurgical pentru PCOS implică rezecția ovarului - îndepărtarea unei părți din acesta. Acest metoda eficienta, dupa care sarcina apare la majoritatea femeilor si intr-un timp scurt.

Anterior, operația se făcea prin laparotomie – disecția peretelui abdominal. Medicina modernă folosește tehnici mai blânde - laparoscopia, după care nu există cicatrici și procentul de complicații postoperatorii este minim. De asemenea, spre deosebire de laparotomie, această metodă reduce probabilitatea de a dezvolta aderențe în cavitatea abdominală.

Sindromul ovarului polichistic nu este astăzi o condamnare la moarte.

Tratamentul în timp util și competent în cele mai multe cazuri permite nu numai restabilirea ciclului menstrual, dar duce și la debutul unei sarcini mult așteptate.

Sindromul ovarului polichistic este o tulburare sexuală foarte frecventă care previne concepția și sarcina. Potrivit statisticilor, fiecare a cincea femeie este familiarizată cu problema sindromului ovarului polichistic într-o măsură sau alta. Medicina modernă nu poate oferi un răspuns exact la întrebarea din ce motive și în ce moment apare această boală. Unii experți consideră motive posibile factori ereditari, avorturi în vârstă fragedă, boli infectioase cum ar fi durerea în gât, precum și stresul în timpul adolescenței și expunerea la răceli. Esența bolii polichistice este apariția formațiunilor chistice pe ovar, care conțin ovule nedezvoltate. O întrebare care îngrijorează adesea femeile cu această problemă: cum să rămâi însărcinată cu sindromul ovarului polichistic?

De regulă, dacă o femeie are boală polichistică, sarcina este problematică pentru ea. Și de aceea? Boala polichistică este o boală dependentă de hormoni. Însăși formarea chisturilor pe ovar are loc din cauza unei eșecuri în producția de hormoni a organismului: începe producția prea intensă de insulină și, ca urmare, androgeni, hormoni sexuali masculini, care suprimă producția de cei feminini. Și cu o lipsă de hormoni feminini, producerea de ouă sănătoase și, prin urmare, sarcina este imposibilă. Insidiositatea bolii polichistice constă în „invizibilitatea” acesteia. Adesea, o femeie nici măcar nu bănuiește existența acestei probleme până când decide să aibă un copil și întâmpină dificultăți în realizarea acestei dorințe. Cu toate acestea, boala polichistică are propriile simptome, așa că dacă aveți oricare dintre ele, asigurați-vă că contactați medicul ginecolog.

Manifestări ale bolii polichistice:

1. Creșterea greutății corporale cu un aport caloric stabil. Acesta este un semn indirect care apare la aproximativ jumătate dintre femeile bolnave.
2. Erupții pe pielea feței și în alte părți ale corpului, similare cu acneea la adolescenți.
3. Creșterea părului pe corp model masculin. Acesta este în primul rând păr de pe față, piept și stomac.
4. Creșterea activității glandelor sebacee și sudoripare. Pielea și părul devin mai grase decât de obicei.
5. La efectuarea unei ecografii se înregistrează o mărire disproporționată a ovarelor.
6. Neregularitatea ciclului menstrual.
7. Sângerări intermenstruale.

Boala polichistică este o boală insidioasă, care este plină nu numai de infertilitate, ci și de consecințe atât de grave precum cancerul sau ruptura unui chist sau ovar. Prin urmare, este necesar să urmați un tratament. Încercarea de a rămâne gravidă dacă ai o boală polichistică netratată este extrem de nedorită, deoarece chiar dacă se întâmplă acest lucru (ceea ce este rar), nașterea unui copil poate deveni un test serios pentru sănătatea mamei și a copilului.

Complicațiile sarcinii cu boala polichistică

De la făt:

1. Avort spontan sau amenințare cu avort spontan
2. Nașterea prematură
3. Oprirea dezvoltării embrionului sau fătului

Din partea femeii:

1. Creștere semnificativă a tensiunii arteriale
2. Creștere în greutate
3. Diabet

Prin urmare, este mai bine să planificați o sarcină după un tratament adecvat, care vă va fi prescris de un ginecolog. Aceasta este de obicei terapie hormonală în combinație cu proceduri fizioterapeutice. Noua generație de medicamente nu determină creșterea în greutate, așa cum a fost cazul anterior, și dă rezultate bune. O îmbunătățire a calității proceselor de ovulație se observă în medie la șaptezeci la sută dintre femei. Eficacitatea tratamentului la jumătate dintre paciente este suficient de mare pentru ca femeia să rămână însărcinată.

În cazuri avansate sau dacă formațiunile chistice sunt prea numeroase, tratamentul poate să nu fie eficient. Cum să rămân însărcinată cu o boală polichistică atât de gravă? Există o singură cale de ieșire - operația. În zilele noastre, îndepărtarea chisturilor ovariene se face folosind o metodă de laparoscopie minim invazivă, când manipularea se realizează prin mici incizii. Chiar dacă decideți să vă operați, trebuie să înțelegeți că poate nu este un panaceu pentru toate bolile. Totul depinde de caracteristici individuale cursul bolii. Aceasta va determina durata efectului. Prin urmare, dacă operația a avut succes, nu ar trebui să amânați concepția. Este timpul tău să rămâi însărcinată și să ai un copil.

Sarcina cu boală polichistică, din motivele deja descrise mai sus, necesită o atenție deosebită, atât din partea viitoarei mame, cât și a medicului curant. Pentru ca o femeie să poarte în siguranță și să dea naștere unui copil, pe toată durata sarcinii ei trebuie să fie sub supravegherea vigilentă constantă a medicilor, să fie supusă tuturor examinărilor și testelor prescrise (sunt similare cu) și să urmeze regimul prescris de ginecolog. , dacă este necesar. Având în vedere că boala polichistică este plină, printre altele, de probleme legate de sarcină, aceasta este o practică destul de comună. Cu boala polichistică, femeilor însărcinate li se prescriu, de asemenea, medicamente speciale care îmbunătățesc bunăstarea mamei în timpul sarcinii și reduc riscurile pentru făt.

Video despre sindromul ovarelor polichistice în programul Sănătate

Acest videoclip descrie gestionarea sarcinii cu sindromul ovarului polichistic.