Cum îți imaginezi o persoană care suferă de o boală precum lepra? Ce fel de boală este aceasta? Se mai numește și lepră. Puțini oameni știu despre ea acum. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că boala nu este foarte frecventă în zilele noastre. Cu toate acestea, toată lumea ar trebui să aibă o idee despre el și să nu uitați că ne va ajuta să ne protejăm de ea.

Un pic de istorie

Lepra este cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri. „Ce fel de boală este aceasta?” – se întrebau vindecătorii antici. Hipocrate a scris despre această boală. Cu toate acestea, l-a confundat cu psoriazisul. În epoca medievală, lepra a devenit „ciuma secolului”. Peste tot au început să apară colonii de leproși, unde au încercat să trateze persoanele afectate. De regulă, aceste instituții medicale antice erau situate în apropierea mănăstirilor. Pacienții cu această boală teribilă au fost încurajați să trăiască în ei. Acest lucru a dat un efect preventiv bun și a făcut posibilă stoparea răspândirii rapide a leprei. În Franța medievală exista chiar și un obicei când un bolnav de lepră era dus la biserică, unde era așezat într-un sicriu și acoperit cu un capac. După aceea, rudele lui s-au dus la cimitir, au coborât sicriul în mormânt și au aruncat deasupra câțiva bulgări de pământ, parcă și-ar fi luat rămas bun de la „decedat”. Apoi pacientul a fost scos și dus la colonia de leproși, unde urma să locuiască pentru tot restul vieții. Oamenii nu știau cum să trateze această boală. Și abia în 1873, în Norvegia, G. Hansen a descoperit agentul cauzal al leprei - Mycobacterium leprae. Situația de tratament s-a schimbat imediat.

Cum te poți infecta?

Astăzi, focarele de lepră apar mai ales în țările tropicale calde. Vestea bună este că numărul pacienților continuă să scadă în fiecare an. Cu toate acestea, chiar și în timpul nostru există oameni care nu știu ce este lepra. Boala, fotografii ale celor care suferă pot fi văzute aici, este foarte frecventă, de regulă, în timpul contactului strâns al oamenilor între ei, precum și prin scurgerile din gură și nas.

Manifestări ale bolii

În ciuda faptului că în țara noastră numărul persoanelor care suferă de boala pe care o luăm în considerare este mic, există totuși riscul de a o infecta. Lepra este foarte insidioasă. Ce fel de boală? Cum să-l recunoaștem? Aceste întrebări îi interesează pe mulți dintre noi. O persoană infectată poate prezenta inițial slăbiciune, letargie și somnolență. Apoi observă că brațele și picioarele lui au umflături pe piele. Acest stadiu inițial lepră. Apoi apar leziuni profunde ale pielii și țesuturilor moi și se formează ulcere.

Cum să te protejezi

Vorbind despre o astfel de boală precum lepra, fotografii ale pacienților din care sunt prezentate aici, merită menționat faptul că are o perioadă de incubație destul de lungă - 15-20 de ani. Aceasta înseamnă că agentul cauzal poate rămâne în corpul tău pt multi ani, și este posibil să nu fiți conștient de asta. Pentru a-l activa, trebuie îndeplinite anumite condiții, de exemplu, hipotermie severă, alimentație proastă, igiena personală precară și infecție secundară. Prin urmare, este important să vă întăriți sistemul imunitar încă din copilărie și să aveți grijă de curățenia din jurul vostru. Tratamentul bolii este lung și necesită sfatul multor specialiști. De regulă, medicamentele antimicrobiene sunt utilizate pentru aceasta. Uleiul Khaulmugro este un remediu care a fost folosit de către vindecatorii antici de câteva secole.

În acest articol, v-am spus clar despre o astfel de boală precum lepra. Ce fel de boală este lepra? Cum să te protejezi de ea? Acum știi răspunsul la toate aceste întrebări.

Acesta este un proces infecțios sistemic cu evoluție cronică, cauzat de lepra Mycobacterium și însoțit de manifestări epidermice, viscerale, precum și semne de deteriorare. sistemele nervoase s. Există 4 forme clinice de lepră: lepromatoasă, tuberculoidă, nediferențiată și borderline. Semnele tipice ale leprei sunt manifestările cutanate (pete eritemato-pigmentate, noduli, tuberculi), polinevrita, deformarea severă și desfigurarea feței, membrelor etc. Diagnosticul de lepră este facilitat de un test de lepromină, bacterioscopie și examenul patohistologic al unei biopsii. din leziunile afectate. Tratamentul leprei se efectuează pe o perioadă lungă de timp, cu cursuri repetate de medicamente antilepră.

ICD-10

A30 Lepra [boala lui Hansen]

Informații generale

Lepra (lepra, boala Hansen) este o infecție slab contagioasă care duce la leziuni granulomatoase generalizate ale țesuturilor tegumentare, nervii periferici, cazuri severe- sistemul musculo-scheletic, ochi și organe interne. Lepra este considerată una dintre cele mai vechi boli ale omenirii, care a inspirat o groază de rău augur timp de multe secole. În Evul Mediu, „leproșii” erau declarați „morți în viață” și erau supuși ostracismului sau izolării pe tot parcursul vieții în spitale specializate - colonii de leproși. Astăzi, atitudinile față de boală s-au schimbat semnificativ, totuși, în ciuda disponibilității unui tratament specific, problema incidenței leprei rămâne relevantă pentru un număr de țări din Asia, Africa și America Latină. Potrivit diverselor surse, de la 3 la 12-15 milioane de oameni din lume suferă de lepră; Peste 500-800 de mii de cazuri noi de boală sunt diagnosticate anual.

Cauzele leprei

Sursele de infecție cu lepră sunt persoanele bolnave care secretă agenți patogeni din mucusul nazal, saliva, laptele matern, lichidul seminal, urină, fecalele și secrețiile din lepra cutanată ulcerată. Animalele precum armadillos și maimuțele pot fi, de asemenea, rezervoare naturale de infecție. Infecția cu Mycobacterium lepra apare în principal prin picături în aer, mai rar prin deteriorarea pielii sau mușcături de insecte suge de sânge. Au fost descrise cazuri de infecție în timpul tatuajului.

Lepra este considerată o boală slab contagioasă; Infecția este de obicei precedată de un contact regulat și prelungit cu pacientul. Oamenii sănătoși au o rezistență naturală ridicată la lepră. Copiii sunt mai sensibili la infecția cu lepră, precum și persoanele care suferă de boli cronice intercurente, alcoolism și dependență de droguri. Durata de încredere a perioadei de incubație nu a fost stabilită; conform diverșilor autori, poate varia de la 2-3 luni la 20 sau mai mulți ani (în medie 3-7 ani).

Clasificare

Conform clasificării general acceptate, există 4 tipuri clinice principale de lepră: lepromatoasă, tuberculoidă, nediferențiată și borderline (dimorfă). Lepra nediferențiată este considerată o manifestare precoce a bolii, din care se dezvoltă ulterior două variante polare clinice și imunologice - lepromatoasă sau tuberculoidă. Cel mai malign tip, lepra lepromatoasă, se caracterizează prin prezență cantitati mari micobacterii din organism și caracterul negativ al testului de lepromină. Cu un tip de lepră relativ favorabil, tuberculoid, dimpotrivă, există o cantitate mică de agent patogen și o reacție pozitivă la lepromină.

În timpul fiecărui tip de lepră se notează stadii staționare, progresive, regresive și reziduale. Primele două etape sunt caracterizate de reacții de lepră - exacerbarea focarelor bolii, în ciuda terapiei.

Simptome de lepră

Lepra lepromatoasă

Cea mai nefavorabilă variantă clinică a leprei, care apare cu afectarea generalizată a pielii, mucoaselor, ochilor, nervilor periferici, ganglionilor limfatici și organelor interne. Sindromul pielii se caracterizează prin prezența unor pete eritematoase simetrice pe față, mâini, antebrațe, picioare și fese. La început sunt roșii, rotunde sau ovale, cu o suprafață netedă și lucioasă, dar în timp capătă o culoare maroniu-ruginie. După luni și chiar ani, pielea din zona acestor erupții se îngroașă, iar elementele în sine se transformă în infiltrate și tuberculi (leproame).

În zona infiltratelor, pielea are o culoare maro-albăstruie, grasime crescută și pori dilatați. Transpirația în zonele afectate de piele scade mai întâi, apoi se oprește complet. Există pierderea sprâncenelor, a genelor, a bărbii și a mustaței. Modificările difuze infiltrative duc la adâncirea ridurilor naturale și a pliurilor pielii feței, îngroșarea nasului, sprâncenelor și arcadelor zigomatice, tulburări de expresie facială, determinând desfigurarea feței unui pacient cu lepră și să capete un aspect feroce („fața a unui leu”). Deja în stadiile incipiente, leproamele se formează în focare infiltrative - tuberculi nedureroși cu dimensiuni cuprinse între 1-2 mm și 2-3 cm, localizați hipodermic sau dermic.

Pe suprafața netedă, strălucitoare a leprei, pot fi detectate zone de exfoliere a pielii și telangiectazie. Dacă nu este tratată, lepromul se ulcerează; vindecarea ulcerelor are loc pe o perioadă lungă de timp cu formarea unei cicatrici cheloide. Pielea axilelor, coatelor, popliteului, zonelor inghinale și scalpului nu este afectată.

În lepra lepromatoasă, procesul patologic implică adesea ochii cu dezvoltarea de conjunctivită, episclerită, keratită și iridociclită. Afectarea tipică este în mucoasa gurii, laringe, limbă, marginea roșie a buzelor și în special mucoasa nazală. În acest din urmă caz, apar sângerări nazale și rinită; mai târziu – infiltraţii şi leproame. Odată cu dezvoltarea lepromei în zona septului cartilaginos al nasului, poate apărea perforarea și poate apărea deformarea nasului. Afectarea laringelui și a traheei în tipul lepromat de lepră duce la afectarea vocii până la afonie, stenoza glotei. Leziunile viscerale sunt reprezentate de hepatita cronica, prostatita, uretrita, orhita si orhiepididimita, nefrita. Implicarea sistemului nervos periferic într-un proces specific are loc ca polinevrita simetrică. Odată cu lepră se dezvoltă tulburări de sensibilitate, tulburări trofice și motorii (pareze ale mușchilor faciali, contracturi, ulcere trofice, mutilări, atrofie a glandelor sudoripare și sebacee).

Evoluția leprei lepromatoase se caracterizează prin exacerbări periodice (reacții lepromatoase), în timpul cărora lepra crește și se ulcerează, se formează elemente noi, apar febră și polilimfadenită.

Lepra tuberculoidă

Tipul tuberculoid de lepră este mai benign, cu leziuni ale pielii și nervilor periferici. Semnele dermatologice se caracterizează prin apariția unor pete hipocrome sau eritematoase cu contururi clare pe pielea feței, trunchiului și extremităților superioare. De-a lungul periferiei petelor apar papule plate, dense, de o nuanță roșiatică-violet, care amintesc de lichenul plan. Fuzionarea între ele, papulele formează plăci în formă de inel (în formă de tuberculoid), în centrul cărora apare o zonă de depigmentare și atrofie. În zonele afectate ale pielii, funcțiile glandelor sudoripare și sebacee scad, se dezvoltă uscăciunea și hiperkeratoza și apare căderea părului vellus. Lepra tuberculoidă afectează adesea unghiile, care devin cenușii terne, îngroșate, deformate și casante.

Datorită lezării nervilor periferici, lepra este însoțită de temperatură afectată, sensibilitate tactilă și durere. Afectarea nervilor facial, radial și peronier este mai frecventă: se îngroașă, devin dureroase și se palpează ușor. Consecința modificărilor patologice la nivelul nervilor periferici este pareza și paralizia, atrofia musculară, ulcere trofice ale picioarelor, contracturi („mâna cu gheare”, „picior de focă”). În cazuri avansate, pot apărea resorbția falangelor și scurtarea (mutilarea) mâinilor și picioarelor. Organele interne nu sunt de obicei afectate de lepra tuberculoidă.

Lepră nediferențiată și limită

Cu tipul nediferențiat de lepră, nu există manifestări dermatologice tipice. În același timp, pe pielea pacienților cu această formă de lepră apar zone asimetrice de hipo- sau hiperpigmentare, însoțite de scăderea sensibilității pielii și anhidroză. Leziunile nervoase apar ca polinevrita cu paralizie, deformare si ulceratie trofica a membrelor.

Manifestările cutanate ale leprei limită sunt reprezentate de pete pigmentate asimetrice, noduri individuale sau plăci proeminente de culoare roșie congestivă. De obicei, erupțiile cutanate sunt localizate pe extremitățile inferioare. Manifestările neurologice includ nevrita asimetrică. Ulterior, lepra nediferențiată și la limită se poate transforma atât în ​​forme lepromatoase, cât și în forme tuberculoide.

Diagnosticare

Lepra nu este o boală atât de uitată și probabilitatea de a o întâlni practica clinica Există medici de diferite specialități: specialiști în boli infecțioase, dermatologi, neurologi etc. Prin urmare, trebuie să fim atenți și să excludem procesul de lepră la pacienții cu erupții cutanate neregresive pe termen lung (eritem, pete de vârstă, papule, infiltrate, tuberculi). , noduri), tulburări diverse tipuri sensibilitate în anumite zone ale pielii, îngroșarea trunchiurilor nervoase și alte manifestări tipice. Un diagnostic mai precis se poate face prin detectarea bacterioscopică a micobacteriilor lepră în răzuirea mucoasei nazale și a zonelor afectate ale pielii, preparatele histologice ale tuberculilor de lepră și ganglionilor limfatici.

Rezultatele reacției la lepromină ajută la diferențierea tipului de lepră. Astfel, forma tuberculoidă de lepră dă un test de lepromină puternic pozitiv; formă lepromatoasă – negativă. La lepra nediferențiată, reacția la antigenul lepromatos este slab pozitivă sau negativă; cu lepră limită – negativ. Testele funcționale cu acid nicotinic, histamină, gips de muștar și testul Minor au mai puțină specificitate.

Lepra trebuie diferențiată de o serie de boli ale pielii și ale sistemului nervos periferic. Printre manifestările dermatologice, erupțiile cutanate în perioada terțiară de sifilis, eritemul multiform exudativ, toxicodermia, tuberculoza și sarcoidoza pielii, lichenul plan, leishmanioza, eritemul nodos etc. sunt similare cu lepră din sistemul nervos necesar excluderea siringomieliei, nevritelor de origine traumatică, amiotrofiei neurale Charcot -Mari-Tuta etc.

Tratamentul pentru lepra

În prezent, lepra este o boală vindecabilă. Pentru manifestările comune ale pielii, rezultate pozitive microscopie sau recidiva de lepra, pacientii sunt internati in institutii speciale antilepra. În alte cazuri, pacienții primesc terapie în ambulatoriu la locul lor de reședință.

Tratamentul leprei se efectuează pe termen lung și cuprinzător, folosind o metodă de curs. În același timp, sunt prescrise 2-3 medicamente antilepră, dintre care principalele sunt medicamentele sulfonice (diaminodifenilsulfonă, sulfametrol etc.). Pentru a evita dezvoltarea rezistenței la medicamente, medicamentele și combinațiile lor sunt modificate la fiecare 2 cure de tratament. Durata cursului tratamentului specific pentru lepră este de câțiva ani. Se mai folosesc antibiotice (rifampicină, ofloxacină), imunocorectori, vitamine, adaptogene, hepatoprotectoare și suplimente de fier. Pentru a crește imunoreactivitatea, vaccinarea BCG este indicată pacienților cu lepră.

Pentru a preveni dizabilitatea încă de la începutul tratamentului, pacienților cu lepră li se prescrie masaj, terapie cu exerciții fizice, mecanoterapie, tratament fizioterapeutic și purtarea ajutoarelor ortopedice. Componentele importante ale reabilitării cuprinzătoare sunt psihoterapia, reorientarea profesională, angajarea și depășirea leprofobiei în societate.

Prognostic și prevenire

Prognosticul leprei depinde de forma clinică a patologiei și de momentul inițierii terapiei. Diagnosticul precoce și inițierea tratamentului (în decurs de un an de la apariția simptomelor de lepră) pot evita consecințele invalidante. Dacă lepra este detectată mai târziu, persistă tulburările senzoriale, pareza și deformările desfigurante. În absența tratamentului, decesul pacienților poate apărea din cauza lepră cașexie, asfixie, amiloidoză și boli intercurente.

Sistemul de prevenire a leprei prevede înregistrarea și înregistrarea obligatorii a pacienților, spitalizarea pacienților nou diagnosticați și observarea la dispensar a membrilor familiei și a persoanelor de contact. Măsurile generale de prevenire vizează îmbunătățirea condițiilor și a calității vieții, întărirea sistemului imunitar. Persoanele care au suferit de lepră nu au voie să lucreze în sectorul alimentar și al serviciilor comunale, în instituțiile pentru copii și în instituțiile medicale; nu își pot schimba țara de reședință.

Lepra (lepra) este o cronică boala infectioasa, manifestată prin inflamația granulomatoasă a pielii și a nervilor periferici, mai rar, a ochilor, nazofaringelui, orofaringelui, mâinilor și picioarelor. Inflamația granulomatoasă sau granulomatoza este formarea de noduli (granuloame) ca urmare a reproducerii accelerate și a degenerării leucocitelor responsabile de „devorarea” agenților patogeni (fagocitoză). Lepra este cauzată de micobacterii: Mycobacterium lepraeŞi Mycobacterium lepromatosis.

În vremurile antice și medievale, lepra a afectat milioane de oameni din întreaga lume. Acum, până la 300 de mii de oameni se îmbolnăvesc de lepră în fiecare an, în principal în țările în curs de dezvoltare cu climă tropicală.

Sursa infecției cu lepră este o persoană bolnavă care nu primește tratament. Micobacteriile intră în tractul respirator persoana sanatoasa cu salivă, mucus în timpul strănutului și tusei, precum și în timpul contactului strâns dintre oameni.

Simptomele leprei depind de forma clinică a bolii.

În lepra lepromatoasă, există leziuni cutanate extinse și simetrice sub formă de pete, plăci și noduli (leproame) cu un centru dens convex și margini vagi. Datorită îngroșării pielii, deformările formează treptat, în special, „fața de leu”.

Cu lepra tuberculoidă, se formează o pată slab pigmentată, cu contururi clare și sensibilitate redusă a pielii. Apoi pata se mărește, marginile sale se ridică și devin în formă de creastă. Partea centrală, dimpotrivă, se scufundă și se atrofiază.

Lepra este diagnosticată pe baza examinării pacientului, a identificării agentului cauzal al infecției, precum și a examinării morfologice a unei biopsii de la locul bolii, în primul rând pielea. Pentru a determina tipul clinic de lepră, se determină reactivitatea organismului la micobacteriile de lepră folosind testul la lepromină (reacția Misuda).

Lepra este tratată cu succes cu agenți antimicrobieni speciali antilepră (dapsonă) în combinație cu antibiotice (rifampicină, minociclină, ofloxacină etc.) și medicamente antiinflamatoare.

Prognosticul cu tratament în timp util și corect este favorabil - pacientul se recuperează complet.

Fără tratament, lepra se complică cu obstrucția căilor nazale, răgușeală a vocii, perforarea septului nazal, deformarea cartilajului cu retragerea dorsului nazal (nasul de șa), obstrucție vasculară și, în consecință, ulcere trofice, amiloidoză AA. , infertilitate masculina, pierderea degetelor, orbire etc. Complicatii de la organele interne: , .

Nu există vaccin pentru lepră. Prevenirea leprei se reduce la depistarea precoce și izolarea pacienților, tratamentul în timp util și reabilitarea completă a pacienților; normalizarea condițiilor de viață, alimentație adecvată, întărind sistemul imunitar.

Cauzele leprei și modalitățile de transmitere

Lepra este cauzată de bacterii din genul Actinomycetes: Mycobacterium lepraeŞi Mycobacterium lepromatosis.

Infecția intră în tractul respirator al unei persoane sănătoase atunci când o persoană cu lepră strănută și tușește, precum și în timpul contactelor strânse dintre persoanele sănătoase și cele bolnave. Probabilitatea dezvoltării bolii crește din cauza factorilor patologici:

• condiții precare de viață;
• malnutriție care duce la distrofie;
• imunitatea slăbită, în special cu;
• trăind la tropice.

Simptome de lepră; forme clinice de lepră

Perioada de incubație (de la infecție până la apariția tipicului simptome clinice) durează mult: de la șase luni la patruzeci de ani (în medie 2-5 ani).

În aproximativ jumătate din cazuri, apariția simptomelor tipice este precedată de simptome generale nespecifice de lepră: slăbiciune, scăderea performanțelor, somnolență, senzație de frig, furnicături, arsuri ale pielii etc.

Inflamația granulomatoasă se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe pielea feței, urechilor, coatelor, încheieturilor, feselor și genunchilor. Sunt afectate, de asemenea, mucoasele nazofaringelui și orofaringelui și nervii superficiali.

Există 4 tipuri clinice de lepră.

Lepra lepromatoasă- granuloame cutanate simetrice extinse sub formă de pete, plăci și noduri cu limite neclare. Centrul granulomului este convex și dens. Există, de asemenea, îngroșarea și compactarea pielii între focarele de inflamație. Un semn tipic de lepră lepromatoasă este pierderea sprâncenelor în treimea exterioară.

Treptat, focarele de inflamație granulomatoasă se îngroașă; Când pielea feței și a urechilor sunt afectate, trăsăturile sunt distorsionate, expresiile faciale suferă - se formează o „față de leu”. Caracterizat prin mărirea ganglionilor limfatici inghinali și axilari, care nu sunt dureroși.

Când infecția pătrunde în diferite organe și sisteme, se dezvoltă cheratita, iridociclita, ginecomastia și scleroza testiculară, ceea ce duce la infertilitate. Din cauza leziunilor nervilor periferici, sensibilitatea pielii, în primul rând a mâinilor și picioarelor, scade.

Lepra tuberculoidă- apariția pe piele a unei pete slab pigmentate, insensibile, cu contururi clare. În timp, partea centrală a petei devine mai subțire și se scufundă, iar partea de margine, dimpotrivă, se îngroașă și se ridică - se formează o creastă a pielii cu un model care seamănă cu inele sau spirale. Lângă plasturele de piele se simt nervii îngroșați. Leziunile nervoase duc la atrofia musculară treptată cu dezvoltarea contracturii și scurtarea falangelor degetelor.

Odată cu inflamația pielii faciale și paralizia parțială concomitentă a nervului facial, se formează lagoftalmia (imposibilitatea închiderii totale a pleoapelor) și, ca urmare, keratită, un ulcer corneean.

Lepra de frontieră- medie intre lepra lepromatoasa si lepra tuberculoida.

Lepră nedeterminată (lepră nediferențiată)- leziuni subtile cutanate cu sensibilitate redusa a pielii si tulburari de pigmentare, care in 40% din cazuri dispar spontan dupa 1-2 ani.

Lepra dezvăluie.

Diagnosticul se face pe baza examinării pacientului, a examinării microscopice și bacterioscopice a zonei afectate, în primul rând a pielii pacientului. Examenul microscopic al specimenului de biopsie evidențiază inflamație granulomatoasă difuză.

În caz de lepră lepromatoasă și lepră nedeterminată, Mycobacterium lepra este absentă din specimenul de biopsie - sunt necesare tehnici speciale: reacții de precipitare și reacții de legare de compliment.

Tratamentul pentru lepra

La depistarea inițială a leprei, va fi necesară internarea într-un spital specializat în boli infecțioase. Durata tratamentului internat ajunge la 6-12 luni - pana cand Mycobacterium lepra nu mai este depistata in teste.

Baza tratamentului este distrugerea lepra micobacteriilor folosind medicamente antimicrobiene. De obicei, medicamentul de bază dapsona este prescris în combinație cu antibiotice, în special rifampicina.

Pentru ameliorarea inflamației, se utilizează acid acetilsalicilic și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, ibuprofen. Pentru inflamația granulomatoasă intensă, se prescriu glucocorticosteroizi - prednisolon.

De asemenea, este necesară stabilirea și întărirea sistemului imunitar cu ajutorul imunomodulatoarelor. Dacă se suspectează lepră, consultați-vă. Contactați medicii site-ului serviciului de consultanță video medicală. modul în care medicii noștri răspund la întrebările pacienților. Pune o întrebare medicilor de serviciu gratuit, fără a părăsi această pagină, sau . la doctorul care iti place.

Probabil că nimeni nu trebuie să explice cine este un lepros sau un lepros. Acestea sunt persoane care suferă de lepră - o boală cronică infecțioasă severă care afectează pielea, sistemul nervos, ochii și unele organele interne. Acest cuvânt a venit la limba rusă din limba latină târzie, unde sună ca lepros, care este în consonanță cu latinescul leprosorium.

În termeni medicali, un lepros sau lepros este un pacient care are granulomatoză cronică cauzată de microbacteriile Mycobacterium lepromatosis și Mycobacterium leprae.

Istoria leprei

Această boală este cunoscută din cele mai vechi timpuri și este menționată în Biblie. Hipocrate a scris despre lepră, dar probabil a confundat-o cu psoriazisul. În India antică știau și despre lepră. Și multe colonii de leproși au apărut în zonă, pe măsură ce boala a intrat în stadiul de epidemie. Deci, în secolul al XIII-lea, potrivit lui Matei din Paris, un istoric englez, benedictin, cronicar, numărul leproșilor din Europa era de 19 mii de oameni. Prima cunoscută a fost colonia de leproși Sf. Nicolae din Harbledown, Anglia.

În Evul Mediu, un lepros sau lepros era o societate sortită morții într-un chin teribil. O astfel de persoană a fost plasată într-o colonie de leproși, aparent pentru a fi vindecată. Dar, de fapt, a fost o carantină din care rareori cineva a reușit să iasă în viață. Cert este că lepra se transmite prin secreții din gură și nas în timpul contactului frecvent și apropiat cu oamenii. Și în colonia de leproși, contactele sunt mai mult decât strânse și dese.

Lepra în lumea modernă

În anii 90 ai secolului trecut, numărul leproșilor din lume a scăzut de la 10-12 milioane de oameni la 1,8 milioane Lepra se răspândește în principal în țările tropicale, unde natura a creat condiții potrivite pentru viața microbacteriilor. Deși incidența a scăzut, boala este încă destul de răspândită în India, Nepal, părți din Brazilia, Tanzania, Mozambic, Madagascar și vest. Oceanul Pacific. În 2000, Organizația Mondială a Sănătății a publicat o listă a țărilor cu focare de boală. Birmania ocupă locul trei în ceea ce privește numărul de infecții, Brazilia este pe locul al doilea, iar India este pe primul loc.

Este important de știut că perioada de incubație pentru lepră este foarte lungă, în medie 4-6 ani, iar uneori durează 10-15 ani. Durata terapiei medicamentoase, în funcție de gradul și severitatea bolii, poate dura de la 3 la 10 ani.

Cartea „Leproșii”

Oamenii care sufereau de această boală au devenit și eroi ai operelor literare. Așadar, în 1959, romanul lui Georgy Shilin „Leproși” a fost republicat. Cartea descrie viața într-o colonie de leproși. Trebuie spus că autorul însuși a vizitat de mai multe ori această unitate, vizitând acolo un prieten bolnav și chiar a locuit acolo.

„Leproși” este o poveste despre soarta mai multor oameni care au ajuns într-un singur loc - într-o colonie de leproși. Fiecare poveste te atinge și te zguduie până la miez. Există destul de mulți eroi, dar caracterul fiecăruia este unic - este dificil să te încurci în ei. Astfel, medicul-șef al coloniei de leproși, doctorul Turkeev, aparține unui tip rar de oameni care nu sunt interesați de faimă sau bani și care se dedică în întregime slujirii cauzei alese. Gratuit (din păcate, un cuvânt acum uitat). Stilul lui Shilin este frumos, emotionant, luminos, expresiv.

Filmul „Lepros” a fost filmat în Polonia în 1976. Aceasta este o poveste de dragoste între o fată simplă și un nobil nobil, care nu va lăsa pe nimeni indiferent.

În cele din urmă, observăm că leproșii, ale căror fotografii pot fi găsite în cantități suficiente pe internet, sunt afectați de această boală în diferite grade și, uneori, nu este clar de la o persoană că este bolnavă. Prin urmare, evitați contactul strâns cu oameni care sunt suspicioși, mai ales dacă sunteți în vacanță în țări tropicale. Fii sănătos!

Lepra (lepra, boala Hansen)– fiecare persoană a auzit despre asta cel puțin o dată în viață. Dar ce fel de boală este aceasta? Etiologia acestei boli se datorează pătrunderii microorganismului Mycobacterium leprae în corpul uman. Această infecție cronică se caracterizează prin afectarea țesuturilor superficiale și a nervilor periferici. Boala se manifestă în două forme principale și două forme intermediare:

1. Tuberculoid
2. Lepromatoasă
3. Borderline-lepromatos sau borderline-tuberculoid.

Fiţi atenți! În unele cazuri, este detectată o formă nedeterminată timpurie. Se poate dezvolta fie într-o boală cu drepturi depline, fie se poate termina în remisie spontană.

Cum se dezvoltă

Lepra este la fel de contagioasă pentru persoanele de toate vârstele, deși cazurile de această boală raportate la copiii sub un an sunt extrem de rare. Incidenta maxima la copii apare in varsta scolara până la zece ani (aproximativ 20% din toate cazurile). La copii, boala afectează băieții și fetele cu frecvență egală, dar la adulți, boala apare la bărbați de două ori mai des decât la femei.

Cele mai multe cazuri de lepră sunt cauzate de contactul direct cu o persoană infectată și transmiterea infecției de la aceasta. În lumea animală, purtătorii infecției sunt armadillos și, de asemenea, după toate probabilitățile, primatele inferioare, dar nu joacă un rol special în răspândirea bolii în populația umană.

Deoarece o persoană poate deveni o sursă de infecție cu mult înainte de apariția primelor semne, riscul de transmitere crește de 8-10 ori în rândul membrilor aceleiași familii.

Localizarea exactă a introducerii agentului patogen nu a fost stabilită definitiv, cu toate acestea, cel mai probabil, infecția are loc prin mucoasele superioare. tractului respiratorși prin piele. Poarta principală de ieșire pentru infecție este considerată a fi membrana mucoasă a căilor nazale ale pacienților netratați care suferă de forma lepromatoasă de lepră.

De asemenea, este posibilă transmiterea agentului patogen prin laptele matern de la o mamă bolnavă sau de la mușcături de artropode suge de sânge, dar în termeni epidemiologici semnificația acestor factori este destul de mică.

Perioada de incubație a acestei boli este destul de lungă - variază de la 3 la 5 ani în cursul tipic al infecției și variază de la 6 luni la zeci de ani în alte cazuri de infecție.

Semne ale bolii

Primele semne ale bolii se găsesc cel mai adesea pe piele sub forma uneia sau mai multor zone hipo- sau hiperpigmentate (pete si/sau placi). În astfel de zone se observă pierderea sensibilității sau parestezii.
Dacă examinezi persoanele care au fost în contact cu pacientul, în special copiii, deseori găsesc o singură leziune pe piele, care de cele mai multe ori se rezolvă spontan în 2-3 ani. Cu toate acestea, tratamentul este indicat și pentru astfel de pacienți.

Lepra tuberculoidă

• Perioada timpurie a tipului tuberculoid de lepră apare cel mai adesea cu un singur simptom - zone clar delimitate de piele hipopigmentată cu sensibilitate redusă.
• Apoi aceste leziuni se măresc, marginile lor se ridică deasupra suprafeței pielii și se rotunjesc, luând uneori forma unor inele. Există tendința ca acestea să se răspândească din centru spre periferie, în timp ce procesele de vindecare sunt observate în centru.
• Leziunile complet formate își pierd complet sensibilitatea, glandele sudoripare și foliculii de păr sunt afectați. Leziunile sunt puține la număr și asimetrice.
• De asemenea, țesutul nervos este implicat devreme în procesul patologic, nervii superficiali localizați în zona leziunii cresc atât de mult încât devin vizibili. Modificări deosebit de vizibile sunt la nivelul nervilor peronei, ulnari și auriculari mari.
• Durerea de-a lungul nervilor crește treptat și devine insuportabilă.
• Ca urmare a leziunilor nervoase, se dezvoltă atrofia sistemului muscular, mușchii mâinilor și picioarelor sunt cei mai susceptibili la modificări, pe care se formează contracturi caracteristice, în special ale mușchilor mici ai mâinii. Contracturile mâinii și piciorului se dezvoltă adesea. Traumatismele suplimentare duce la infecția secundară a mâinilor și picioarelor și la formarea de ulcere plantare. Mai târziu, poate apărea resorbția și pierderea falangelor (ca în fotografia de mai jos)

• Dacă nervii faciali sunt implicați în proces, acest lucru este însoțit de formarea de lagoftalmie și cheratită ulceroasă, ducând în cele din urmă la pierderea vederii (vezi fotografia):

Lepra lepromatoasă

• Leziunile apar pe piele sub formă de noduli, pete, plăci și papule. Pigmentarea la locul acestor formațiuni este slăbită, au limite prost definite. Partea lor centrală, spre deosebire de formațiunile din forma tuberculoidă a bolii, este convexă și compactată. În zonele pielii situate între astfel de focare, se observă modificări difuze infiltrative. Cel mai adesea, leziunile sunt localizate pe față, coate, încheieturi, genunchi și fese, dar pot apărea și pe alte părți ale corpului.
• Pe măsură ce boala se dezvoltă, tot mai multe zone noi ale corpului sunt implicate în procesul patologic, infiltrarea lor se dezvoltă treptat, iar în unele cazuri se formează noduli.
• Pacientul prezintă căderea părului în zona sprâncenelor, în special pe părțile laterale.
• Treptat, pielea feței se aspru și se îngroașă, formând așa-numita „față de leu”, iar lobii urechilor se lasă.
• Semnele precoce comune includ, de asemenea:

1. congestie nazală;
2. sângerări nazale;
3. dificultăți de respirație;
4. răgușeală, inflamație a laringelui;
5. obstrucția căilor nazale;
6. „nasul de șa”
7. iridociclita, keratita;
8. ginecomastie, modificări infiltrative ale țesutului testicular cu înlocuire ulterioară cu țesut cicatricial, sterilitate;
9. ganglioni limfatici măriți în zona inghinală și axile, nedureroase la palpare.

• Există date insuficiente cu privire la implicarea trunchiurilor nervoase mari în procesul patologic în această formă de boală, totuși, pe măsură ce boala progresează, hipoestezia difuză în părțile periferice ale extremităților este larg răspândită.

Forma limită de lepră

• Focarele patologice ale formei tuberculoide limită de lepră pe piele amintesc mai mult de focarele care se formează în forma tuberculoidă a bolii.

1. În acest caz, sunt mai mulți dintre ei, iar granițele lor sunt neclare.
2. Această formă de lepră, spre deosebire de lepra tuberculoidă în sine, se caracterizează prin implicarea multiplă a trunchiurilor nervoase periferice în procesul patologic.
3. În plus, variabilitatea diferitelor leziuni ale pielii crește, această proprietate a dat naștere celui de-al doilea nume al acestei forme - lepră „dimorfă”. Papule și plăci caracteristice coexistă pe piele cu leziuni sub formă de pete.
4. Are loc pierderea sensibilității, dar este mai puțin pronunțată decât într-un curs pur tuberculoid al procesului.

• Forma lepromatoasă limită se manifestă la pacienții cu leziuni cutanate eterogene, preponderent simetrice. Lobii urechilor pot fi îngroșați, dar sprâncenele și forma nasului se modifică doar puțin.

Tratament

Există medicamente moderne și destul de eficiente care pot trata eficient pacienții care suferă de această boală.

Sfat! Când începeți tratamentul pentru lepră, pentru a exclude formarea complicațiilor din sistemul respirator, musculo-scheletal și nervos, precum și din organele vizuale, se recomandă să urmați consultații suplimentare cu următorii specialiști:

1. neurolog;
2. otolaringolog;
3. medic ortoped;
4. oftalmolog;
5. kinetoterapeut.

• Principalul tratament pentru această boală este 4,4-diaminodifenilsulfona (DDS, Dapsone), un antagonist de folat.

Doza acestuia variază de la 50 la 100 mg la adulți. Acest medicament este ieftin, indicat chiar și femeilor însărcinate și este convenabil (utilizat o dată pe zi).

Fiţi atenți! În ciuda faptului că în câteva zile de la utilizare medicamentul ucide aproape toate micobacteriile, microorganismele neviabile pot fi detectate în probele prelevate de la pacient timp de cinci până la zece ani. În plus, chiar și câteva bacterii supraviețuitoare sunt capabile să supraviețuiască mulți ani pentru a provoca o recidivă a bolii.

• Rifampicina este un medicament antibacterian cu acțiune rapidă, care distruge agentul cauzal al leprei până la un nivel de nedetectabilitate într-o perioadă de cinci zile după ingestia unei doze de 1500 mg.

Cu toate acestea, administrarea economică a medicamentului în cantitate de 600-900 mg o dată pe lună nu este susținută de un număr suficient de studii și nu este încă justificată. Prin urmare, până la obținerea unor date mai sigure, rifampicina se recomandă a fi prescrisă zilnic sau de două ori pe săptămână, conform vechiului regim dovedit.
Rezistența tulpinilor de lepră la acest medicament nu este practic niciodată găsită.

• Clofazimina este un medicament al cărui ingredient activ este un derivat de colorant de fenazină.

Doza variază de la 50 la 200 mg/zi. Are un efect toxic asupra pielii și mucoasei gastrointestinale. Pe în acest moment Studiile de aplicare sunt încă în desfășurare acest medicament pentru lepră, deși este deja folosită în practică.

Când pentru un caz specific se știe că lepra cu micobacterium a unei tulpini date este sensibilă la medicamentul „Dapsone”, atunci tratamentul se limitează la o combinație de două medicamente - dapsonă și rifampicină. Cu toate acestea, dacă există posibilitatea ca agentul patogen să fie rezistent la dapsonă (rezistență secundară), prescrierea unui al treilea medicament ar fi justificată. Același lucru va fi valabil și pentru forma lepromatoasă de lepră.

Pe măsură ce tratamentul progresează, materialele de biopsie și răzuirea pielii sunt prelevate de la pacient pentru examinare până când rezultatul este negativ constant. Tratamentul durează de obicei cel puțin doi ani. Dacă pacientul suferă de forma lepromatoasă, atunci durata tratamentului nu este limitată de nicio limită de timp, aceasta poate rămâne toată viața.
De exemplu, în SUA, dacă un pacient are o boală cu o încărcătură bacteriană mică și absența unei forme lepromatoase, este prescris un curs de douăsprezece luni de „dapsonă + rifampicină” și apoi următorul curs de douăsprezece luni de dapsonă. singur.

În a doua sau a treia lună de terapie medicamentoasă, semnele obiective ar trebui să fie vizibile. semne vizuale imbunatatirea starii pacientului. Manifestările neurologice ar trebui, de asemenea, să fie mai puțin îngrijorătoare pentru persoana care se recuperează.

Stări reactive ale bolnavilor de lepră

• Eritemul nodos ușor răspunde bine la tratamentul cu antipiretice și analgezice.

• Eritemul sever este tratat cu doze crescute de medicamente:

1. Prednison (prescris în doză de 60-120 mg/zi). Terapia antibacteriană în timpul perioadei de utilizare continuă, deoarece medicamentele din grupul corticosteroizilor măresc supraviețuirea agentului patogen de lepră în corpul uman dacă nu se utilizează medicamente antilepră.
2. Rifampicina crește metabolismul prednisonului în ficat, ceea ce face justificată creșterea dozei sale pentru a obține un efect pozitiv al terapiei.
3. Talidomida este cea mai mare medicament eficient pentru tratamentul eritemului nodos asociat cu lepră. Se prescrie la o doză inițială de 200 mg de 2 ori pe zi. La pacienții care suferă de forme cronice ale bolii, doza este redusă treptat până la nivelul unei doze de întreținere și anume 50-100 mg/zi.

Fiţi atenți! Talidomida este absolut contraindicată la femeile aflate la vârsta fertilă datorită teratogenității sale, dar la restul bolnavilor de lepră nu provoacă reacții adverse semnificative.

Clofazimina este un medicament antimicrobian și antiinflamator care este utilizat și în tratamentul eritemului nodos asociat lepră cronică. Cu toate acestea, pentru ca nivelul său suficient să fie atins în organism, trebuie luat timp de trei până la patru săptămâni, prin urmare, în formele acute ale procesului care necesită tratament urgent, utilizarea sa nu este întotdeauna justificată.

Alte tipuri de medicamente din clasa antiinflamatoare sunt utilizate în cazuri severe. Printre acestea se numără clorochina antimalarică și o serie de agenți citostatici.

• În cazul recăderilor, nu este neobișnuită lezarea acută, ireversibilă a țesutului nervos. În astfel de cazuri, se obișnuiește să se prescrie:

1. corticosteroizi;
2. clofazimină Utilizarea sa este indicată pentru o serie de forme cronice ale bolii. În timpul utilizării sale, este necesară extinderea terapiei cu corticosteroizi.

Fiţi atenți! Unele dintre reacțiile recurente nu pot fi tratate cu talidomidă.

• Alte masuri. Majoritatea defectelor care provoacă dizabilitate la pacienți pot fi evitate:

1. ulcerele larg răspândite ale piciorului pot fi prevenite prin folosirea de pantofi cu tălpi compacte sau proteze temporare speciale;
2. contracturile mâinilor sunt prevenite prin utilizarea procedurilor fizioterapeutice în tratament sau prin aplicarea unui gips. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a reconstrui zonele deteriorate ale țesutului, inclusiv transplantul de nervi.
3. Chirurgia plastică tisulară se efectuează pentru refacerea deformărilor în zona feței, care ajută la restabilirea poziției pacientului în societate.
4. Trauma psihologică severă asociată cu izolarea pacientului pentru o lungă perioadă de timp și cu modificări ale aspectului său este acum minimizată prin introducerea tratamentului la domiciliu și ajutorul psihologilor.

Prevenirea

Luptă împotriva leprei. Baza modernă Controlul leprei constituie Detectarea în timp util a cazurilor și terapia preventivă stau la baza controlului leprei. Cel mai important lucru este depistarea precoce a leprei la pacienți. În țările în care lepra este endemică, ar trebui efectuate anchete anuale asupra populației. Dacă se identifică un astfel de caz, fiecare membru al familiei sale și persoanele în contact cu pacientul trebuie examinate cu un test de lepromină. Riscul de transmitere a infecției chiar și la pacienții netratați este relativ mic în timpul spitalizării inițiale, nu trebuie luate măsuri speciale pentru a preveni răspândirea agentului infecțios. Chimioprofilaxia cu doză mică de dapsonă este dovedită clinic și eficientă, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, screening-ul anual al contactelor este suficient.

Important! Vaccinarea cu un vaccin antilepră este în prezent testată și a fost deja recunoscută ca fiind destul de promițătoare.

Dacă există sugari în familia unei mame bolnave, atunci aceștia trebuie izolați de pacient și transferați la hrănire artificială.

Copiii rămași fără semne de boală continuă să participe activitati scolare cu toate acestea, acestea sunt examinate de două ori pe an.

La detecție în laborator patogen în organism - li se prescrie o terapie adecvată și sunt transferați temporar la școala la domiciliu sau spitalizați pentru starea lor.

Fiţi atenți! În zonele în care sunt înregistrate focare frecvente de boală, rezidenții trebuie să fie imunizați cu vaccinul BCG. În viitor, se plănuiește înlocuirea acestuia cu un vaccin antilepră.

Pacienții care au avut vreodată un istoric de lepră nu au voie să se mute în alte țări și nu pot ocupa funcții în industria alimentară sau în îngrijirea copiilor. Rudele unui pacient cu lepră activă confirmată de laborator urmează un curs preventiv de terapie specială. Pentru a evita infectarea cu lepră, trebuie să urmați reguli stricte de igienă - tratați imediat microtraumele cu dezinfectanți și spălați-vă bine mâinile cu săpun. Dacă aveți formațiuni suspecte ale pielii, asigurați-vă că consultați un dermatolog la dispensarul local.
Dacă suspectați contactul cu o persoană infectată cu lepră, trebuie să contactați direct un specialist în boli infecțioase sau un leprolog.