Cateterizarea vezica urinara, „standardul de aur” al terapiei atunci când există o amenințare reală de boala infectioasa după îndepărtarea glandei prostatei. Un cateter pentru adenom de prostată este utilizat pentru administrarea internă a medicamentelor antiinflamatoare și terapeutice, precum și pentru îmbunătățirea funcției urinare.
În ce cazuri este îndepărtat tubul pentru adenom de prostată?
Un cateter pentru adenom de prostată este instalat în perioada postoperatorie. Necesar imediat după operație. Cateterizarea reduce presiunea și iritația pe țesutul deteriorat în timpul intervenției chirurgicale.Drenajul vezicii urinare pentru HBP are următoarele beneficii: 
Un cateter urinar pentru adenom de prostată facilitează terapia postoperatorie. Există posibilitatea dezvoltării patologiilor în care urinarea naturală devine imposibilă. În astfel de cazuri, se instalează o cistostomie (analog cu cateterismul). Tubul este scos prin peretele peritoneului și nu prin canalul uretral.
Metode de instalare a unui cateter pentru adenom de prostată
După operație, chirurgul care a efectuat rezecția sau evaporarea decide să instaleze un tub de drenaj. Metodele de cateterizare sunt diferite, diferă ca scop, riscul de complicații și sunt prescrise strict în funcție de indicațiile individuale:- Cateterizare tradițională - cu această soluție se instalează un cateter Foley. Dispozitivul arată ca un tub flexibil cu un balon special la capăt. După introducerea prin canalul uretral, vezica urinară este umflată pentru a asigura drenajul în vezică. Un rezervor de colectare a urinei este atașat la celălalt capăt al tubului Foley, de obicei atașat la piciorul pacientului.
Printr-un cateter, antiseptice și medicamente antimicrobiene sunt introduse în prostată, iar resturile de țesut mort sunt îndepărtate. Dispozitivul este eficient pentru utilizare pe termen scurt. - Scoaterea tubului prin abdomen - cateterizare - se numește cistostomie. Principala diferență este că tubul este scos în lateral. Pentru a face acest lucru, se face o mică incizie în cavitatea abdominală, unde se introduce drenajul.
O cistostomie instalată pentru adenom de prostată fără îngrijire adecvată poate provoca infecție, sepsis complet al corpului sau o boală infecțioasă. Din acest motiv, un tub este plasat în cavitatea abdominală extrem de rar, doar dacă cateterismul convențional nu este eficient. - Drenajul suprapubian este o alternativă la cistostomia abdominală. Tubul este îndepărtat prin pubis, ceea ce este asociat cu mai puține traume pentru pacient.
Atunci când stabilește care metodă de drenaj va fi cea mai bună, chirurgul ia în considerare posibilele complicații și contraindicații, precum și starea reală de sănătate a pacientului.
Cât timp durează plasarea unui tub pentru adenom de prostată?
Durata instalării cateterului pentru hiperplazia de prostată este determinată de gradul de invazivitate al operației efectuate, starea pacientului în momentul intervenției chirurgicale și viteza de recuperare postoperatorie a corpului:- Tip de interventie chirurgicala:
- Metode minim invazive: vaporizarea și ablația necesită cateterizare pe termen scurt, care nu durează mai mult de o zi. Manipulările pentru instalarea și îndepărtarea drenajului se efectuează în timpul spitalizării obligatorii timp de 2-3 zile.
- După TOUR, perioada de purtare crește la 2-3 zile.
- Starea pacientului înainte de operație - dacă urina reziduală a fost mai mare de 200 ml, după îndepărtarea adenomului, cateterul poate fi lăsat pe loc până la 4-5 săptămâni. Perioada de cateterism este afectată de rata de recuperare a pacientului.
- Recuperare postoperatorie - puteți scăpa de tub doar în cazurile în care pacientul se recuperează și urinarea este normală. În circumstanțe nefavorabile, drenajul este lăsat până când pacientul își revine complet.
Posibile complicații datorate inserției drenajului
Un cateter este un corp străin în organism. Imediat după instalare, sistemul imunitar percepe drenajul ca pe o amenințare, ceea ce duce la posibile complicații. Când este purtat mult timp, se observă scurgeri purulente și sângeroase din tub, reacțiile alergice sunt frecvente și apar boli concomitente:- – inflamația cronică sau acută a uretrei, care apare din cauza iritației și infecției din cauza plasării prelungite a tubului.
- - inflamația vezicii urinare. Se dezvoltă din cauza infecției care intră în cavitate. Cistita provoacă urinare frecventă și dureroasă. Boala apare adesea ca efect post-traumatic al purtării drenajului.
- Adenomita este un proces inflamator al glandei prostatei. Simptomele bolii sunt aceleași ca la adenom tradițional, care anulează toate efectele pozitive ale intervenției chirurgicale.
- – în acest caz, procesul inflamator intră într-o etapă permanentă. Diagnosticul se pune după ce inflamația continuă mai mult de 3 luni. Un catalizator pentru inflamație, o infecție care a intrat în cateter și a cauzat boala.
- Prostatita acuta- apare ca urmare a intrarii in uretra si tractului urinar agenți patogeni stafilococici și ureaplasmatici. Motivul este igiena insuficientă în timpul purtării cateterului.
- Orhiepidemita este inflamația testiculului și a epididimului. Apare ca efect secundar intrarea unui factor infecțios în glanda prostatică. Se caracterizează prin leziuni tisulare extinse și sunt posibile erupții cutanate precum herpesul.
- Pielonefrita - leziunea afectează țesuturile întregului sistem urinar. Lovitura principală cade pe rinichi.
Având în vedere că bolile enumerate sunt adesea însoțite reacții alergiceși alte tulburări în funcționarea sistemului genito-urinar, devine evident că este necesar să se respecte cu strictețe igiena în timpul purtării unui cateter și să se reducă timpul de purtare a drenajului.
Îngrijirea unei cistostomie instalată
Dacă un cateter medical clasic cu o pungă de urină nu poate fi instalat din orice motiv, este necesară purtarea pe termen lung a unui sistem de drenaj și se instalează o cistostomie.În timpul spitalizării, personalul de îngrijire va îngriji pacientul cu un tub de drenaj. După externare, pacientul și rudele sale vor trebui să aibă grijă în mod independent de starea cateterului. Acest lucru este făcut după cum urmează:
- Pielea din jurul intrării este spălată în mod regulat cu apă fiartă, o soluție de permanganat de potasiu sau furatsilin.
- Zona de piele este uscată și lubrifiată cu pastă Lassara.
- Controlați fluxul constant de urină. Dacă lichidul nu mai curge, problema este că cateterul a căzut, tubul s-a înfundat sau s-a îndoit.
- Îngrijirea cateterului este necesară și în interiorul sistemului de drenaj situat în vezică. Este necesară spălarea regulată a sistemului. În acest fel, puteți preveni înfundarea cateterului cu nisip și agenți infecțioși care pătrund înăuntru.
Pentru spălare, luați dispozitivul Janet cu o soluție de spălare umplută în el: acid boric 3% sau furasilină, într-o concentrație de 1k 5000. Pisoarul este deconectat de la sistem, se conectează o seringă și se injectează aproximativ 40 ml de substanță. , după care seringa este deconectată de la sistem. Din tub vor ieși reziduuri de urină și resturi.
Procedura se repetă până când apă curată iese din canalizare. - Sistemul este înlocuit la 4-8 săptămâni de la instalare. Prima dată manipulările sunt efectuate în clinică. Înlocuirea repetată se efectuează independent.
Cum să înlocuiți un cateter pentru hiperplazia de prostată
Reintroducerea cateterului se efectuează după 4-8 săptămâni. Înlocuirea este efectuată de un urolog. Dacă pacientul este imobilizat, manipulările sunt efectuate acasă.Nu există termene limită specifice care să indice intervalul după care tubul trebuie schimbat. Un chirurg sau un urolog decide reinstalarea în mod individual, în funcție de sănătatea pacientului și funcțiile vitale.
Anterior, se recomanda tratarea pur și simplu a tubului introdus cu antiseptice, fără a fi necesară îndepărtarea sistemului de drenaj. Dar studiile au arătat un impact extrem de negativ al acestei abordări asupra sistemul imunitarși flora vezicii urinare. Tehnica de înlocuire împiedică organismul să se obișnuiască cu acțiunea antibioticelor, ceea ce este deosebit de important în caz de infecție.
În același timp, este necesară funcționarea corectă a pisoarelor în formă de pungă. Recomandările recomandă golirea recipientului când acesta este aproximativ pe jumătate plin. După o săptămână de utilizare, înlocuiți pisoarul cu unul nou.
După prescrierea cateterismului, medicul curant este interesat să maximizeze Pe termen scurt drenajul vezicii urinare a pacientului. Purtarea pe termen lung este indicată numai în cazuri extreme și este plină de complicații.
Ce este retenția acută de urină?
Retenția acută de urină este incapacitatea acută de a goli vezica urinară, în ciuda debordării acesteia cu urină.
Care sunt simptomele AUR?
§ Incapacitatea de a urina independent
§ Nevoia frecventă, puternică, dureroasă de a urina
§ Dureri în abdomenul inferior
Care sunt cauzele AUR?
1) Boli de prostată: hiperplazie benignă și cancer de prostată
2) Pietre vezicii urinare
3) Strictura uretrale
4) Leziuni ale vezicii urinare
5) AUR pentru vezica neurogenă
6) Tamponarea vezicii urinare (cu hematurie)
7) Prostatita acuta
8) Retenția urinară postoperatorie
9) ACH după intervenția chirurgicală pentru incontinența urinară la femei
10) Diverticuli și polipi uretrali la femei
11) Prolaps sever al organelor pelvine la femei
12) Retenția urinară indusă de medicamente
Ce metode de diagnosticare sunt folosite pentru a diagnostica AUR?
§ Ecografia sistemului genito-urinar:
1) Determinarea capacității vezicii urinare
2) Determinarea volumului prostatei
3) Diagnosticul formațiunilor care ocupă spațiu ale vezicii urinare (pietre, tumoră)
Care este tratamentul pentru AUR?
Toți pacienții cu AUR trebuie internați într-un spital specializat în regim de urgență.
În primul rând, pacienții cu AUR ar trebui să fie supuși drenajului vezicii urinare. Drenajul vezicii urinare ar trebui efectuat într-un cadru spitalicesc, precum și într-o clinică (ca parte a furnizării de îngrijiri medicale de specialitate), urmată de spitalizare într-un spital specializat.
I) Prima etapă de tratament pentru AUR este drenajul vezicii urinare.
Ce metode de drenaj a vezicii urinare există?
1) Drenajul vezicii urinare cu cateter Foley uretral
2) Drenajul vezical suprapubian
§ Epicistostomie cu trocar.
§ Epicistostomie deschisă.
Metoda de elecție în tratamentul AUR este drenajul vezicii urinare cu cateter Foley uretral.
Cateterizarea vezicii urinare trebuie efectuată în condiții aseptice, folosind un cateter steril de unică folosință, cu introducerea prealabilă a unui lubrifiant care conține un anestezic local în uretră. Ca lubrifiant, este de preferat să folosiți Instillyagel sau Kategel. Încercările de cateterizare ar trebui să înceapă cu un cateter Foley nr. 16.
Dacă cel mai subțire cateter nu poate fi introdus în vezică, încercările de cateterizare trebuie oprite.
Trebuie amintit că, în caz de supraumplere bruscă a vezicii urinare (acumulare în ea de 1 litru sau mai mult), golirea acesteia trebuie să aibă loc treptat pentru a evita o schimbare rapidă a presiunii în cavitatea acesteia, care poate duce la o umplere bruscă de venele dilatate și sclerotice ale vezicii urinare, ruptura și sângerarea acestora. Prin urmare, vezica urinară trebuie golită în porții separate de 300-400 ml, strângând cateterul la intervale de 2-3 minute.
După cateterizarea vezicii urinare, pacientului trebuie să i se prescrie terapie antibacteriană: cefalosporine de generația a doua sau a treia sau fluorochinolone, timp de 3-5 zile.
2) Drenajul vezical suprapubian: cistostomie trocar.
Indicații pentru cistostomia cu trocar:
§ imposibilitatea cateterizării vezicii urinare
§ prezența contraindicațiilor la instalarea unui cateter uretral (infecție acută a părților inferioare ale tractului urinar).
Cistostromia trocarului trebuie efectuată într-o sală de operație, sub anestezie locală, cu respectarea regulilor de asepsie și antisepsie. Medicamentul cel mai preferat pentru anestezia locală este lidocaina. Epicistostomia cu trocar trebuie efectuată cu un volum minim de umplere a vezicii urinare de 1 litru. Epicistostomia cu trocar trebuie efectuată folosind un set de epicistostomie special, de unică folosință, steril. Este de preferat să folosiți kiturile Cystofix.
Dacă simțiți orice disconfort în zona organului drenat, nu ezitați să consultați un medic. Multe operații urologice se termină cu drenajul temporar sau permanent al organului. De exemplu, în unele intervenții chirurgicale la rinichi, chirurgul creează o fistulă în pelvisul renal, introduce un tub de drenaj sau cateter și îl scoate pe piele. Tuburile de drenaj se introduc și în caz de obstrucție ureterală bilaterală, iar în caz de obstrucție a ieșirii urinei din vezică, se instalează un tub de drenaj în cavitatea vezicii și se scoate în peretele abdominal anterior deasupra pubisului.
În toate aceste cazuri, chirurgii folosesc tuburi de cauciuc sau polimer de diferite diametre sau catetere speciale care au la un capăt un dispozitiv pentru a le ține într-una sau alta parte a sistemului urinar: capete speciale sau baloane extensibile cu lichid.
Sistemul folosit pentru drenajul temporar si permanent al tractului urinar include si pisoare. Pacientul sau rudele acestuia le pot ridica de la farmacie. Principalul lucru este că diametrul tubului de drenaj se potrivește cu diametrul adaptorului pentru pisoar. Pisoarele cu o capacitate de 1500-2000 mililitri sunt de obicei atașate de pat, pouf - locul de dormit al pacientului folosind elemente de fixare speciale, sau un bandaj, sau ace de siguranță mari.
Pentru uzura constantă, aceste pisoare sunt grele și incomode este mai bine să folosiți altele mai mici, cu o capacitate de 750 de mililitri. Ele sunt atașate de coapsă cu bandă Velcro autoadezivă sau, cel mai bine, cu bandă-centre de pânză.
Întregul sistem de drenaj constă dintr-un tub sau cateter conectat la un adaptor pentru pisoar și la rezervorul acestuia. Doar un medic specialist poate instala corect această linie albastră pentru fiecare pacient: astfel încât urina să nu curgă, tubul sau cateterul să fie strâns și să nu se tragă afară. Acest lucru este asigurat în primul rând de capete de cateter și baloane, care au fost menționate la început. Cu toate acestea, o astfel de fixare nu este suficientă, iar pacientul poate lega tubul cu bandă de tifon (un bandaj tăiat în jumătate) în jurul corpului. Unii oameni atașează tubul de piele cu bandă adezivă, dar în timp acest lucru trebuie abandonat din cauza iritației pielii.
Acolo unde iese tubul sau cateterul, chirurgul aplică un bandaj. Trebuie schimbată periodic (o dată pe săptămână). Și dacă urina curge, schimbați-o zilnic. Când părăsiți spitalul, medicul vă explică cum să faceți acest lucru. Dar este mai bine dacă această procedură este efectuată de un medic sau de o asistentă. Când nu există o astfel de oportunitate, una dintre rude o poate stăpâni, deoarece este incomod pentru pacient să facă acest lucru.
Tuburile și cateterele din materiale polimerice, spre deosebire de cele din cauciuc, sunt mai puțin înfundate cu mucus și săruri. La fiecare 2-3 luni medicul le schimbă, cu excepția cazului în care, desigur, apare vreo urgență, de exemplu, o blocare a tubului, atunci medicul trebuie chemat imediat. Dar asta nu înseamnă că nu poți contacta un urolog atât de mult timp. Pentru un pacient cu un pelvis renal drenat, de exemplu, ar trebui să consultați un specialist cel puțin o dată la 7-10 zile. Tuburile de drenaj introduse în pelvisul renal sau ureterul nu sunt de obicei spălate, dar dacă este nevoie, acest lucru ar trebui făcut numai de către un medic. Dar tubul de drenaj instalat în vezică poate fi spălat de către pacient însuși sau rudele acestuia.
Pentru clătire se folosește o soluție caldă de furasilină. Acasă, puteți dilua 2 tablete de furatsilin în 400 de mililitri de apă fiartă. Se strecoară soluția printr-un strat dublu de tifon. De asemenea, puteți cumpăra o soluție gata făcută de la farmacie. Este potrivită și o soluție de 3%. acid boric.
Clătiți tubul de drenaj cu o seringă de 50-100 ml sau un bec de cauciuc cu o seringă de aceeași capacitate. Se fiartă mai întâi seringa, se clătește cu apă clocotită, iar între proceduri trebuie ținută într-o soluție dezinfectantă: 3% cloramină sau 2% clorhexidină. Se vând în farmacii. După ce ați deconectat tubul de la adaptorul pentru pisoar, tratați capătul acestuia în exterior cu o soluție de furatsilin sau o soluție alcoolică de iod. Apoi trageți soluția de clătire pregătită în seringă, introduceți canula seringii în orificiul tubului sau cateterului și injectați încet soluția, începând cu porțiuni mici (20-30 mililitri). După injectarea unor porțiuni din soluție, scoateți seringa din cateter. Soluția de clătire va curge liber în ligheanul sau tava amplasată.
Cât de des ar trebui să repet această procedură? Dacă este necesar un efect terapeutic asupra membranei mucoase a vezicii urinare, se poate face clătirea zilnică. Și dacă este nevoie de a elimina periodic mucusul și sărurile din vezică, aceste proceduri sunt efectuate mai rar. Cât de des - vă va spune medicul.
Punga cu urină trebuie, desigur, păstrată curată. Pe măsură ce se umple, se golește și se spală. Cel mai bine este să utilizați o soluție ușor roz de permanganat de potasiu pentru aceasta. Adaptorul și pisoarul pot fi spălate cu apă curentă, plasând adaptorul pentru pisoar sub jet de apă de la robinetul de apă. Dacă există o acumulare de săruri sau placa greu de curățat pe fund și pereți, este indicat să înlocuiți pisoarul cu unul nou.
Uneori, pietrele se formează în cavitățile drenate, care se manifestă prin durere în zona rinichilor sau a vezicii urinare, iar atunci când piatra duce la activarea procesului inflamator, temperatura corpului crește și ea. În acest caz, ar trebui să consultați urgent un medic, deoarece procesul de formare a pietrelor poate perturba drenajul, cateterul va ieși din organul drenat, iar fistula, în special la tineri, se poate chiar închide în câteva ore. Apoi trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale repetate. Încercați să preveniți acest lucru și dacă aveți orice disconfort în zona organului drenat, consultați un medic.
Puncția vezicii urinare
Indicatii. Retentie urinara acuta in adenom de prostata; în perioada postoperatorie; cu afectarea uretrei.
Metodologie. Percuția determină umplerea vezicii urinare cu urină. Puncția unei vezici pe jumătate goale este periculoasă din cauza posibilității de deteriorare a anselor intestinale. Anestezia prin infiltrare intradermică și subcutanată se administrează cu un ac subțire de-a lungul liniei mediane a abdomenului deasupra pubisului. Apoi, un ac mai gros este trecut prin zona anesteziată în cavitatea vezicii urinare, așa cum se arată în Fig. 10.18. După ce vezica urinară s-a golit, acul este îndepărtat. Locul puncției este tratat cu alcool și acoperit cu o minge de tifon.
Orez. 10.18.
Epicistostomie (fistulă pe vezică)
Indicatii. Nevoia de deviere nenaturală a urinei pe termen lung în caz de cancer de prostată sau adenom, leziuni și stricturi cicatrici a uretrei.
Metodologie. Sub anestezie locală de infiltrație, deasupra simfizei pubisului se efectuează o incizie mediană verticală a peretelui abdominal anterior de 8-10 cm lungime. Mușchii drepti abdominali sunt împărțiți și trași în lateral cu cârlige. Folosind o minge de tifon, fascia cu pliul peritoneului este separată de peretele anterior al vezicii urinare. Pe peretele frontal al bulei se aplică două suporturi de ligatură, între care se deschide cavitatea bulei.
În primul rând, stratul muscular este disecat, sub care membrana mucoasă mobilă a vezicii urinare este prinsă separat cu două cleme și deschisă. Cavitatea sa este examinată cu un deget și este introdus în ea un tub obișnuit de drenaj cu o gaură laterală. Suturile absorbabile sunt plasate pe peretele vezicii urinare în jurul tubului pentru a sigila rana vezicii urinare. Tubul este fixat de piele cu o ligatură de cusătură (Fig. 10.19). Pentru drenarea vezicii urinare, este mai convenabil să folosiți un cateter special Pezzer, care are o margine de fixare la capătul intravezical.
Orez. 10.19. Drenajul vezicii urinare printr-o fistulă (epicistostomie)
Drenajul vezicii urinare folosind un trocar
Indicatii. La fel ca pentru epicistostomia convențională.
Metodologie Este mult mai simplu din punct de vedere tehnic și operația în sine este mai puțin traumatizantă. Sub anestezie locală cu infiltrare, se folosește un bisturiu cu vârf ascuțit pentru a face o incizie-puncție a pielii deasupra simfizei pubisului de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Un trocar este introdus în rana pielii și, cu mișcări ușoare de rotație, este mutat mai adânc în cavitatea vezicii urinare. Direcția de introducere a trocarului este aceeași cu a acului pentru puncția vezicii urinare (vezi Fig. 10.18). Stiletul este îndepărtat și un tub de drenaj este introdus prin tubul metalic (manșonul) trocarului în cavitatea vezicii urinare, care este fixată de piele cu o ligatură (vezi Fig. 10.19). În locul unui tub convențional, este convenabil să folosiți un cateter Foley cu o manșetă gonflabilă la capătul distal, care împiedică căderea cateterului din vezică. Odată ce acest cateter este îndepărtat, rana abdominală mică rămasă se vindecă de la sine și relativ repede.
Prezența unui cateter permanent la pacient pentru a elimina urina din vezică necesită îngrijire igienă atentă și respectarea de către pacient a unui regim optim de băut. Pacientul trebuie să bea lichide mai des, reducând concentrația de urină și reducând astfel probabilitatea de a dezvolta o infecție a tractului urinar. Măsurile de igienă ar trebui să includă îngrijirea perineului și a cateterului în sine. În acest caz, trebuie luate măsuri de precauție:
. spălați perineul din față în spate;
. asigurați-vă că tubul cateterului este atașat ferm de interiorul coapsei folosind un plasture;
. atașați punga de drenaj la pat astfel încât să fie sub vezica pacientului, dar să nu atingă podeaua;
. Asigurați-vă că tubul cateterului nu se răsucește și nu formează bucle.
Pentru a avea grijă de perineul pacientului, veți avea nevoie de:
. mănuși de cauciuc;
. prosop;
. muşama;
. servetele sau prosoape de hartie;
. sac de gunoi;
. sac pentru rufe murdare;
. tampoane de bumbac;
. clemă;
. un ulcior sau lighean pentru spălat;
. săpun.
Procedura se efectuează după cum urmează:
. coborâți capul patului astfel încât pacientul să stea întins orizontal pe spate;
. acoperiți pacientul cu o pătură, lăsând pelvisul și picioarele deschise;
. Puneți o cârpă de ulei sub fesele pacientului și puneți patul pe ea. Cere-i să-și îndoaie genunchii și să-și ridice fesele. Dacă nu poate face acest lucru, întoarceți-l pe o parte și întindeți o pânză de ulei, apoi întoarceți-l din nou pe spate;
. turnați apă caldă într-un ulcior;
. puneți mănuși;
. stați în dreapta pacientului, luați o clemă cu un tampon de vată în mâna dreaptă și un vas cu apă caldă în mâna stângă. Începeți tratarea perineului de sus în jos: de la organele genitale până la anus (tampoanele de vată trebuie schimbate după fiecare mișcare de sus în jos);
. uscați pielea perineului cu o cârpă uscată în aceeași direcție;
. Folosind tampoane de vată, se spală și se usucă 10 centimetri de cateter, începând de la locul de unde iese din uretră. Inspectați zona din jurul cateterului pentru scurgeri de urină;
. Atașați tubul cateterului cu bandă adezivă de interiorul coapsei pacientului. Pentru a preveni scoaterea cateterului din orificiul uretral, slăbiți tensiunea de pe tub și asigurați-vă că punga de drenaj este atașată de pat;
. scoateți vasul, pânză de ulei, îndepărtați mănușile;
. Așezați pacientul confortabil și acoperiți-l cu o pătură;
. întrebați cum se simte pacientul după procedură.
Pentru a goli punga de drenaj urinar:
. puneți mănuși;
. puneți un recipient de măsurare pentru colectarea și măsurarea urinei sub tubul de evacuare al pungii de drenaj;
. Eliberați tubul de scurgere din suportul situat pe partea laterală a sacului de drenaj și deschideți clema tubului. Scurgeți urina într-un recipient de măsurare;
. închideți clema, ștergeți capătul tubului de evacuare cu o cârpă umezită cu alcool, fixați tubul de evacuare în suport;
. scoateți mănușile și spălați-vă mâinile după procedură.
Îngrijirea unei epicistotomii
De regulă, cateter urinar Medicii nu o lasă mult mai des creează o așa-numită epicistostomie - un tub de drenaj, care, prin intervenție chirurgicală, este instalat în vezică între buric și uter. Pentru unii pacienți, acest tub este instalat temporar, în timp ce alții trăiesc cu acest tub pentru restul zilelor.
În acest caz, urina este eliberată printr-un cateter de cauciuc. Cateterul este schimbat o dată pe lună, deoarece se poate înfunda cu săruri urinare, se poate crăpa când este înlocuit sau îndepărtat sau se poate rupe. Dacă există o epicistostomie, pacientul are nevoie de spălare periodică a vezicii urinare (de cel puțin 2 ori pe săptămână).
La domiciliu, îngrijirea epicistostomiei și colectarea urinei în timpul zilei se efectuează după cum urmează.
Când aveți grijă de pielea din jurul unei epicistotomii:
. pielea din jurul epicistostomiei este spălată cu apă fiartă caldă sau cu o soluție de furatsilin (puteți folosi și o soluție slabă de permanganat de potasiu);
. suprafața pielii este uscată cu șervețele;
. Pasta Lassara sau alt unguent recomandat de medic se aplica pe pielea din jurul epicistostomiei;
. După absorbție, unguentul rămas este îndepărtat cu un șervețel.
Când aveți grijă de o epicistostomie, este necesar să monitorizați funcționarea drenurilor. Este important de observat la timp apariția urmelor de sânge în urină și oprirea scurgerii urinei prin drenaj, deoarece aceasta se poate datora blocării drenajului, pierderii sau îndoirii cateterului.
Lavajul vezicii urinare
Este mai bine să încredințați această procedură unui medic. Dacă nu aveți acces la un specialist în mod regulat, cereți medicului dumneavoastră sau asistentei să vă spună în detaliu și să demonstreze cum se efectuează procedura. Recomandările noastre pot servi doar ca un memento suplimentar.
Pentru a spăla vezica urinară:
. puneți mănuși sterile;
. trageți 200 ml de soluție sterilă de furatsilin într-o concentrație de 1:5000 într-o seringă sterilă Janet (este mai bine să cumpărați o soluție gata preparată în departamentul de producție al unei farmacii, decât să o pregătiți singur acasă) sau un 3 % soluție de acid boric;
. deconectați cateterul de la pisoar;
. introduceți capătul seringii în deschiderea cateterului;
. introduceți cu atenție 30-40 mililitri de soluție în bulă;
. deconectați seringa de la cateter;
. puneți o tavă sau alt recipient sub lichidul care se scurge;
. Procedura se repetă până când apare apă curată de spălare.
Pentru a colecta urina în timpul zilei, capătul exterior al cateterului este coborât într-un pisoar, care la pacienții care merg pe jos este atârnat sub îmbrăcăminte lângă abdomen sau coapsă.
Noaptea și, de asemenea, dacă pacientul nu merge, capătul exterior al cateterului este coborât într-un recipient atașat de pat.
Înlocuirea pungii de urină
Când înlocuiți o pungă de urină:
. pregătiți un pisoar curat;
. separați tubul urinar de cateter;
. urina se scurge din pisoarul folosit, pisoarul vechi se pune intr-o punga de plastic si se arunca (daca pisoarul nu este inlocuit cu unul nou, se poate refolosi prin clatire cu apa si inmuiere timp de 1 ora intr-o cloramina 3% soluție, apoi clătiți-o din nou cu apă);
. conectați un pisoar curat la cateter;
. scoateți mănușile și spălați-vă mâinile după procedură.
Recomandări generale
Pacienții cu epicistostomie necesită îngrijire foarte atentă. Li se recomandă să aibă o dietă completă, regulată și suficientă, dar nu excesivă. Alimentele picante și sărate și alcoolul sunt excluse din dietă. Este indicat sa te lasi de fumat sau macar sa reduci semnificativ numarul de tigari pe care le fumezi. Încurajați pacientul să facă special exerciții terapeutice iar pentru plimbări, ajută-i să le ia. Fii foarte tolerant cu capriciile pacientului.