Un vagabond, un petrecăr, un om cu gura urâtă și un bețiv - a rămas în memoria omenirii ca un mare om de știință revoluționar care a adus o mulțime de lucruri noi medicinei, care abia începea să se trezească dintr-un somn scolastic medieval.
Philip Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (Hohenheim) și-a însușit pseudonimul de mare profil Paracelsus, adică asemănător cu Celsus, un filosof roman care a lăsat o lucrare importantă despre medicină. Paracelsus este considerat precursorul farmacologiei moderne. El a fost unul dintre primii care au luat în considerare corpul din punctul de vedere al științei chimice și au folosit substanțe chimice pentru tratament.
Când vine vorba de Paracelsus, primul lucru care îmi vine în minte este faimosul său principiu: „Totul este otravă și nimic nu este fără otravă; O singură doză face otrava invizibilă.” Sau în alt fel: „Totul este otravă, totul este medicament; ambele sunt determinate de doză.”
De fapt, este greu – dacă nu imposibil – să găsești o substanță care să nu se dovedească a fi o otravă sau un medicament. Și sunt foarte puține substanțe care sunt doar vindecătoare sau doar distructive.
Otrăvirea cu droguri luate în doze excesive este un „clasic al genului” în poveștile polițiste și o statistică criminalistică tristă în viața reală.
Chiar și astfel de medicamente „inofensive” precum paracetamolul, analginul sau aspirina vă pot trimite cu ușurință în lumea următoare. Deși nu la fel de impresionant ca cianura de potasiu - „spionul” malefic dintr-un film de acțiune extraordinar (o priveliște curioasă pentru un medic care cunoaște imaginea reală a otrăvirii cu cianură), dar prin leziuni ireversibile ale organelor vitale.
Cea mai obișnuită apă poate deveni o otravă mortală chiar și pentru oamenii foarte sănătoși dacă este băută în exces. Sunt cunoscute cazuri de moarte a sportivilor, soldaților și vizitatorilor discotecilor. Cauza a fost consumul excesiv de băut: mai mult de 2 litri de apă pe oră.
Voi da câteva exemple mai expresive.
Stricnina este o otravă mortală binecunoscută, aproape de două ori mai puternică decât celebra cianura de potasiu. Pe vremuri erau obișnuiți să otrăvească lupii și câinii vagabonzi. Dar într-o doză de numai 1 mg tratează cu succes pareza, paralizia, oboseală, tulburări funcționale ale aparatului vizual.
În istoria explorării nordului, există multe cazuri de otrăvire severă și chiar fatală de către ficatul unui urs polar. Și proaspăt, abur. Se pare că vitamina A se acumulează în ficatul prădătorului polar în concentrație enormă: până la 20 de mii de UI într-un gram. Corpul uman are nevoie de doar 3300–3700 UI de vitamine pe zi pentru a-și satisface nevoile de bază. Doar 50-100 de grame de ficat de urs sunt suficiente pentru otrăviri grave, iar 300 de grame pot duce la moarte.
Toxina botulinica este una dintre cele mai teribile otravuri, cunoscută omenirii. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, a fost considerată serios ca o armă chimică. Și în vremurile noastre iluminate, migrenele și spasmele musculare persistente sunt tratate cu succes cu medicamentul cu toxină botulină - Botox. Și pur și simplu își îmbunătățesc aspectul.
Utilizarea medicală a veninurilor de albine și șarpe este bine cunoscută.
Strict vorbind, principiul lui Paracelsus este un caz special al primei legi a dialecticii - tranziția reciprocă a schimbărilor cantitative și calitative.
Dar, dacă ne limităm la prima parte a celebrei sale fraze, lăsând doar „Totul este otravă și totul este medicament”, se deschide un nou subiect interesant.
De fapt, Filip Aureolovici, fiind complet încântat de succesele medicale, și-a restrâns artificial principiul cu adevărat măreț, limitându-se la a lua în considerare doar problema dozei, a cantității de substanță introdusă în organism.
O doză este doar unul dintre multele aspecte ale interacțiunii dintre o substanță și un organism, în care orice substanță dată apare în una din trei forme - neutră, vindecătoare sau mortală.
Acest subiect este bine cunoscut medicilor și biologilor. Mai ales pentru medici, deoarece este conținutul principal al științei - farmacologie, fără cunoștințe despre care orice activitate semnificativă în medicină este imposibilă. Dar pentru cititorii ale căror cunoștințe de biologie se limitează la lecțiile școlare uitate cu fermitate, multe vor fi noi și neobișnuite.
Ce altceva, în afară de doză, face din otravă un medicament, iar medicamentul o otravă?
Caracteristicile corpului
Avem o enzimă în corpul nostru: glucozo-6-fosfat dehidrogenaza. Este conținut în celulele roșii din sânge. O descriere detaliată a acestei enzime poate fi foarte interesantă, dar ne va îndepărta de subiect. Important este acum că, alături de forma normală a G-6PD (cum este prescurtată această enzimă), există cinci variante anormale ale acesteia, cu diferite grade de inferioritate.
Inferioritatea G-6PD se manifestă atât prin scăderea „performanței” globulelor roșii și scurtarea duratei sale de viață, care în sine este foarte neplăcută, cât și prin capacitatea globulelor roșii de a fi distruse atunci când cele mai comune substanțe pătrund în organism, inclusiv cele gustoase și sănătoase.
Distrugerea globulelor rosii - hemoliza - poate avea loc in masa, ceea ce duce la anemie hemolitica - anemie. Și asta nu e chiar așa de rău.
Uneori, hemoliza are loc atât de rapid și masiv încât organismul este otrăvit de propria hemoglobină liberă. Rinichii, ficatul și splina sunt afectate în special, deoarece sunt supuse unei sarcini insuportabile (vezi tabel).
În special cazuri severe rinichii se închid complet și ireversibil...
Această anomalie este ereditară. O genă situată pe cromozomul X este responsabilă pentru sinteza G-6PD, ceea ce înseamnă că această anomalie este legată de sex.
A numi-o boală este puțin exagerat, deoarece există forme asimptomatice de deficit de G-6PD.
O persoană trăiește și se simte complet sănătoasă până când gustă din fructul interzis.
Acestea includ: fasole ( Vicia fava), verbena hibridă, mazăre de câmp, ferigă masculă, afine, afine, coacăze roșii, agrișe. Și o listă lungă cu cele mai comune medicamente. Așa l-am „extins” pe Hipocrate. Nu doza, ci caracteristica ereditară a organismului face drogurile otrăvitoare. Și chiar și cea mai obișnuită mâncare.
Deficiența G-6PD este cea mai frecventă în rândul populațiilor indigene din țările mediteraneene și din alte regiuni cu malarie. Cu toate acestea, boala nu este atât de rară în diferite zone. Astfel, afectează aproximativ 2% dintre etnicii ruși din Rusia.
Ce legătură are malaria cu ea? La aceasta intrebare interesanta Ne vom întoarce puțin mai târziu.
Mâncare mortală
Poți să mori dintr-o bucată de brânză și un pahar de vin roșu bun? Desigur că nu. Dacă totul este în regulă cu MAO.
Există o astfel de enzimă în organism - monoaminoxidază - MAO.
Îndeplinește o funcție serioasă - distruge hormonii și neurotransmițătorii (substanțe care transmit impulsurile nervoase) aparținând grupului de monoamine. Acestea sunt adrenalina, norepinefrina, serotonina, melatonina, histamina, dopamina, feniletilamina, precum și mulți agenți tensioactivi feniletilamină și triptamină.
Există două tipuri cunoscute de MAO: MAO-A și MAO-B. Substraturile MAO-B sunt dopamina și feniletilamina, iar substraturile MAO-A sunt toate celelalte monoamine.
MAO joacă un rol deosebit de important în centrală sistemul nervos, menținând echilibrul corect al neurotransmițătorilor care determină starea emoțională. Cu alte cuvinte, cu ajutorul MAO, creierul echilibrează între euforie și depresie, între normalitate și tulburări psihice.
Și nu numai atât. Raportul dintre diferite monoamine determină norma sau tulburarea multor parametri vitali ai corpului: tensiunea arterială, ritmul cardiac, tonusul muscular, activitatea organelor digestive, coordonarea mișcărilor...
Odată cu depresia - cea mai la modă boală din timpul nostru - atât nivelul total al diferitelor monoamine din creier, cât și raportul lor sunt perturbate. Dacă da, atunci tratamentul medicamentos pentru depresie ar trebui să vizeze corectarea acestor tulburări.
O modalitate de a rezolva această problemă este inhibarea (suprimarea activității) a MAO. De fapt, dacă MAO descompune neurotransmițătorii monoaminei mai lent, aceștia se vor acumula în țesutul creierului, iar depresia se va diminua.
Acesta este ceea ce se întâmplă atunci când un pacient ia medicamente - inhibitori MAO. Există multe astfel de medicamente acum: inhibitori reversibili și ireversibili, selectivi și neselectivi...
Totul ar fi bine și chiar minunat dacă, în timpul tratamentului cu inhibitori MAO, o persoană nu s-ar confrunta cu un pericol foarte grav, chiar fatal: să fie otrăvită de cele mai obișnuite alimente.
Cert este că multe produse conțin atât monoamine gata preparate, cât și precursorii lor chimici: tiramină, tirozină și triptofan. Pe fondul suprimarii activității MAO, intrarea lor în organism duce la o creștere a nivelului de mediatori monoamine și hormoni. Se dezvoltă tulburări severe, cu potențial letale: criză hipertensivă și sindrom serotoninergic.
Prin urmare, trebuie să urmați o dietă strictă și să eliminați complet:
- Vin roșu, bere, bere, whisky.
- Brânzeturi, în special cele învechite.
- Carne afumată.
- Pește marinat, uscat, sărat.
- Suplimente de proteine.
- Drojdie de bere și produse din prelucrarea acesteia.
- Leguminoase.
- Ciocolată.
- Varza murata...
Paracelsus avea dreptate: cu adevărat totul este otravă și totul este medicament.
Dar în această situație, cum să înțelegeți: ce este ce?
Când nu există o înțelegere între tovarăși
Să revenim la inhibitorii MAO.
În sine, sunt medicamente excelente pentru depresie, parkinsonism, migrene și alte probleme ale creierului.
Dar să presupunem că un pacient care lua inhibitori MAO a răcit și, chinuit de un nas care curge, i-a picurat niște naftizină în nas - un remediu de încredere și dovedit. Și în loc de congestie nazală inofensivă, am primit o „furtună simpatică” sub forma unei crize hipertensive, tulburări de ritm cardiac și agitație psihomotorie.
Așa se va manifesta - în acest caz particular - incompatibilitate medicamentoasă.
Două medicamente bune - în sine -, atunci când sunt utilizate împreună, au devenit „otravă”.
Fenomenul de incompatibilitate medicamentoasă este bine cunoscut medicilor. Când un nou medicament este introdus în practică, acesta este în mod necesar și foarte atent testat pentru compatibilitate și, pe baza rezultatelor unor astfel de studii, se elaborează recomandări de utilizare. acest medicamentși o listă de contraindicații.
Folosind exemplul unor medicamente, vom arăta incompatibilitatea lor între ele, precum și modul în care se manifestă această incompatibilitate.
Adrenalina, un hormon suprarenal utilizat activ în chirurgia cardiacă și resuscitare, duce la stimularea sistemului nervos central atunci când este combinată cu antidepresive, dar slăbește efectul diureticelor. Administrarea lui împreună cu glicozide cardiace duce la perturbări în funcționarea inimii: tahicardie și extrasistolă.
Dacă antihistaminic difenhidramină este adăugat la medicamentul antipsihotic aminazină, acest lucru provoacă somnolență și o scădere a tensiunii arteriale. Aminazina sporește efectul somniferelor.
Antiacidele utilizate pe scară largă care neutralizează acidul clorhidric din stomac (Maalox, Rennie etc.) întârzie absorbția altor medicamente administrate pe cale orală.
Aspirina, atunci când este combinată cu medicamente trentale și hormonale, poate duce la sângerări ale stomacului și intestinelor.
Barbituricele (un grup de medicamente care inhibă activitatea sistemului nervos central) reduc activitatea antibioticelor, medicamente hormonale, glicozide cardiace și furosemid.
Beta-blocantele, care sunt utilizate cel mai adesea pentru hipertensiune arterială, anulează efectul efedrinei și adrenalinei.
Glicozidele cardiace, tranchilizantele și neurolepticele reduc efectul diuretic al veroshpiron.
Medicamentele incompatibile nu devin întotdeauna otravă. Nu este atât de rar încât, acționând în direcții opuse, se neutralizează reciproc efect de vindecare. Atunci pur și simplu nu are rost să le acceptăm.
În cărțile groase de referință despre incompatibilitatea drogurilor, diavolul însuși își va rupe piciorul. Prin urmare, acum au apărut programe de calculator care vă permit să verificați instantaneu combinația de medicamente prescrise unui anumit pacient.
Instrucțiunile care însoțesc medicamentele indică de obicei principalele contraindicații și combinații interzise cu alte medicamente.
Acest lucru este foarte util de citit înainte de a începe să dați sau să luați un nou medicament, mai ales dacă nu este singurul. Capul doctorului nu este Casa sovieticilor, s-ar putea să nu-și amintească totul.
Circumstanțele și locația
America de Sud, jungla... Primii europeni ii privesc pe indieni vanand cu sarbatoare si sageti otravite. Săgețile sunt mici, dar lovirea oricărei părți a corpului cu o astfel de săgeată a însemnat inevitabil moartea rapidă a victimei. Săgețile sunt acoperite cu otravă foarte puternică.
Dar ce este surprinzător: indienii au mâncat cu calm vânatul pe care l-au prins în timpul vânătorii și nu au dat nici cel mai mic semn de otrăvire!
Acolo, la tropice, locuitorii locali Ei prind pești înmuiând ramurile și frunzele unor plante otrăvitoare în apă. Peștii morți plutesc în aval. Și atunci pescarii mănâncă cu calm acest pește, fără să-și facă deloc griji pentru propria lor siguranță.
Ce au în comun aceste metode de obținere a alimentelor folosind otrăvuri? Proprietățile otrăvurilor.
Sunt inofensive dacă trec prin stomac, dar sunt otrăvitoare dacă intră direct în sânge.
Se dovedește că natura acțiunii sale - distructivă sau vindecătoare - depinde de metoda de introducere a unei substanțe în organism. Sau nu se va manifesta în niciun fel - ca în poveștile cu otrăvuri de vânătoare.
Multe substanțe se comportă diferit atunci când intră în organism pe căi diferite. De exemplu, sublimatul este diclorură de mercur. Pentru uz extern ca parte a unguentelor sau soluțiilor - un medicament bunîmpotriva bolilor de piele și un bun dezinfectant. Dar aceeași substanță, luată intern, devine o otravă periculoasă, provocând otrăvire fatală cu simptome extrem de dureroase.
Iod. Un antiseptic de casă indispensabil și complet sigur. Este folosit cu succes în chirurgie de o sută și jumătate de ani: atât sub formă de soluții simple apoase și alcoolice, cât și în preparate organoiodate destul de complexe. Dar la fel element chimic in compozitia substantelor de contrast radiografice administrate intravenos actioneaza ca un alergen puternic, determinand reactii severe, uneori pana la soc anafilactic fatal. Mai mult, chiar și la aceeași persoană, iodul acționează ca un medicament atunci când este utilizat extern și ca otravă când este utilizat intern.
În anestezie și terapie intensivă, uneori este necesară monitorizarea continuă a tensiunii arteriale într-un mod „direct”: prin introducerea unui cateter conectat la un senzor special într-o arteră periferică. De obicei în artera radială de la încheietura mâinii sau în artera brahială din cot. Dispozitivul arată ca un picurător obișnuit, deoarece din când în când cateterul subțire trebuie spălat, astfel încât să nu se înfunde cu cheaguri de sânge.
Deci, acest sistem este întotdeauna etichetat în cel mai atent mod: ARTERY! ARTERIA! ARTERIA! Doamne ferește să introduci acolo un medicament - chiar și cel mai minunat - destinat injectării într-o venă! Cazul se va sfârși cel mai probabil cu pierderea unui membru după eforturi lungi și dureroase de a-l salva.
Ce se întâmplă dacă un medicament conceput pentru administrare intravenoasă trece de venă?... Poate pur și simplu nu va funcționa. Dar ce se va întâmpla cu pacientul dacă nu există nicio acțiune așteptată? Dacă situația este critică și există minute, secunde între viață și moarte?
Sau „va funcționa”... De exemplu, cea mai comună clorură de calciu, injectată într-o venă, are o mare varietate de efecte terapeutice (uneori salvatoare). Dar, dacă este administrat din greșeală în apropierea unei vene, va provoca inflamația și chiar necroza (moartea) țesutului.
Și invers: numeroase medicamente pentru uz subcutanat sau intramuscular se transformă în otrăvuri foarte periculoase atunci când sunt administrate intravenos. Acestea sunt tot felul de uleiuri, suspensii, emulsii.
Cea mai atentă lectură și cea mai literală execuție a instrucțiunilor de utilizare a acestui medicament - numai acest lucru va împiedica medicamentul să devină otravă, iar medicul să devină un ucigaș.
Există ceva mai sănătos decât bolile genetice?
Unul dintre colegii mei plini de duh îi plăcea să etaleze astfel de maxime paradoxale. Dar este chiar atât de paradoxal acest paradox?
Probabil, nicio conversație despre bolile ereditare nu este completă fără a menționa anemia cu celule falciforme (talasemie). Esența bolii este că celulele roșii din sânge nu au o formă normală - în formă de menisc, ci una urâtă - în formă de seceră. Cauza o reprezintă mutațiile genelor HBA1 și HBA2, care sunt responsabile pentru sinteza lanțurilor proteice ale hemoglobinei. În funcție de combinația de gene mutante dintr-un organism dat, boala poate fi ușoară, moderată sau severă. Sau complet asimptomatic.
Se moștenește în mod recesiv. Aceasta înseamnă că dacă în genom această persoană exista o alela normala si una mutanta, el va ramane sanatos sau manifestarile bolii vor fi nesemnificative. Și dacă există două alele mutante, se va dezvolta o imagine clinică completă.
Această boală foarte neplăcută este destul de rară peste tot spre glob, dar adesea (chiar prea des) - printre arabi, evrei sefarzi, turci și reprezentanți ai altor popoare ale Mediteranei. Chiar și numele în sine - „talasemia” - provine din grecescul „thalassa” - mare. Și în alte câteva regiuni, destul de îndepărtate unele de altele și de Marea Mediterană, talasemia afectează un procent mai mare din populație decât ar trebui, pe baza distribuției aleatorii a genelor mutante în populație.
Ce împiedică selecția naturală să înlocuiască o genă urâtă? Și ce unește diferitele zone „talasemice”? Răspunsul la ambele întrebări este același: malaria.
A apărut o situație în care complet oameni sanatosi ei mor, dar bolnavii trăiesc. Rezultă că din punct de vedere al selecției naturale aceasta boala ereditara- bine, „medicament” împotriva răului, „otravă” - malarie.
Situația este absolut aceeași cu boala cu deficit de G-6PD. Globulele roșii care nu au această enzimă nu sunt afectate de Plasmodium falciparum. Nu sunt unele restricții alimentare un preț prea scump de plătit pentru oportunitatea de a trăi liniștit într-o zonă periculoasă?
Există alte exemple de paradoxuri similare când boala este benefică? Da, cât îți place!
Guta este o diateză a acidului uric. Studii relativ recente au arătat o corelație foarte vizibilă între longevitate și nivelul de acid uric din sânge.
Situația este complet asemănătoare cu talasemia: în manifestări extreme - o boală dureroasă, în cele mai puțin pronunțate - longevitate!
Toxicoza precoce în timpul sarcinii. Ei bine, o situație foarte neplăcută! Studiile statistice au arătat că femeile care nu suferă de această tulburare au mai multe șanse de a avea avorturi spontane. Se pare că greața, vărsăturile, selectivitatea extremă în alimente sunt protecția naturală a fătului de substanțele care îi sunt dăunătoare din alimente.
Ei bine, în exemplele de mai sus, o boală, dacă este un medicament, atunci este profilactic, prevenind altele, mai periculoase. Se poate vindeca boala?
Până în 1907, în care Paul Ehrlich și-a creat faimosul „medicament 606” (salvarsan, apropo, o otravă tipică este un compus de arsenic), infecția cu sifilis echivala cu o condamnare la moarte. Nu exista nici un leac pentru ea. Sau, mai degrabă, nu existau medicamente sigure împotriva sifilisului. Dar a existat un leac. Sau mai bine zis, a fost malarie!
Faptul este că agentul cauzal al sifilisului, spirochetul palid, este foarte sensibil la temperatură ridicată. Și malaria se caracterizează prin atacuri de febră, în timpul cărora temperatura „trece prin acoperiș”. Infectând în mod deliberat un pacient cu malarie, acesta a fost salvat de sifilis, iar malaria a fost apoi vindecată cu chinină. Tratamentul a fost dificil, chiar a pus viața în pericol, dar a ajutat!
Din când în când, recitind ceea ce am scris, îmi pun întrebarea: „Deci până la ce limite poate fi extins Paracelsus?”
Se pare că nu există limite pentru o astfel de extindere...
Atunci, te rog să spui, ce este otrava și ce este medicina?
Raspunsul este evident: TOATE.
„Totul este medicament și totul este otravă - totul este o chestiune de doză”, a spus Hipocrate. „Totul este otravă, nimic nu este lipsit de otrăvire, doar o singură doză face otrava invizibilă”, îi repetă Paracelsus. Noi, îngrijorați de căderea rublei, suntem surprinși să aflăm că Statele Unite și Trump, care au organizat acest „festival al sărăciei” pentru noi, nu sunt încântați de efect. Pentru că în acest caz, nu este o reducere, ci o creștere a dozei care face din otravă un medicament. Procesul de depreciere a monedei naționale, dureros pentru Federația Rusă, este bun în doze mici. Dacă el este un exemplu de personaj homeric, atunci, în alte condiții predominante, el va separa pur și simplu economia rusă de Occident. Discrepanța suplimentară între puterea de cumpărare și valoarea derivată în mod speculativ a rublei face din Federația Rusă un „univers alternativ”...
Să presupunem că există un fel de diamant Orlov foarte mare. Și este foarte, foarte scump. Și dacă da, atunci se află într-un muzeu și nici eu, nici tu nu ne gândim să-l cumpărăm. Ne trăim viețile - iar piatra Orlov își trăiește a ei. Am învățat de mult să ne descurcăm fără el în viața de zi cu zi și în calcule...
Să plângi că Orlov nu este disponibil cu veniturile noastre pare ridicol. Dacă dolarul sau euro ajung la valoarea diamantului Orlov, pur și simplu vor cădea din uz. Vor zace în muzeu - iar noi ne vom trăi viețile. Fără diamante uriașe, fără dolari și euro...
Nu numai „elita” rusă coruptă care s-a legat strâns de călătoriile în străinătate se tem de această situație. Este adevărat că aceste creaturi care nu-și pot imagina viața fără o vacanță la Londra tremură. Cu toate acestea, forțele din spatele lui Trump, care l-au prezentat ca o figură de reînnoire a imperiului american dărăpănat, tremură și ele de același lucru.
Și așa – în timp ce „Echoul Moscovei” este isteric în legătură cu incapacitatea autorităților ruse de a deține rubla – președintele american Donald Trump a acuzat brusc Rusia și China că „jucau devalorizarea monedei”. El a văzut în căderea rublei nu o catastrofă a consumului rusesc, ci o creștere a competitivității producătorilor ruși!
Cât valorează un dolar? Cât costă un euro? Cât valorează o rublă? Răspunsul corect este că costă cât costă. Și aceasta nu este o tautologie. Dacă rachetarii te opresc pe o autostradă pustie și îți vând o cărămidă pentru 100 de mii de ruble, înseamnă că în această situație o cărămidă costă 100 de mii de ruble. Într-un alt mediu, o cărămidă nu costă atât de mult, da. Este ceva în neregulă cu paritatea puterii de cumpărare? Da. Dar noaptea pe autostradă, înconjurată de o bandă înarmată, o cărămidă costă cu adevărat 100 de mii de ruble. Dacă plătiți atât de mult, înseamnă că merită atât. Aceasta este situația pieței.
Fiecare articol costă atât cât este cumpărat. Și nu contează cum v-au obținut consimțământul vânzătorii: prin viclenie, fals, prin împingerea unui fier de lipit în anus sau altceva. Dacă ai fost de acord să cumperi o cărămidă pentru 100 de mii de ruble (o bucată din cea mai banală cărămidă de construcție), înseamnă că o bandă de racketi a reușit să-ți impună regulile jocului. Da, în timpul zilei, departe de locul șantajului, o cărămidă te va costa 5 ruble, exact la fel ca aceasta. În ceea ce privește paritatea puterii de cumpărare...
Dar piața nu este construită pe paritățile puterii de cumpărare. Nu se bazează pe schimburi echivalente corecte. Se bazează pe situații create de participanții la tranzacție. Și dacă ați creat o situație în care cumpărați un dolar de cinci ori mai scump decât toate acele produse care pot fi cumpărate cu acel dolar, atunci aceasta este voința pieței.
Noi înșine, în loc să ne bazăm schimbul valutar pe o evaluare rațională și controlată a puterii de cumpărare, am creat o situație idioată de tranzacționare la schimb, lipsită atât de onestitate, cât și de bunul simț. În această situație, funcționează o „mașină de mișcare perpetuă”: panica populației crește prețul monedei, iar creșterea prețului monedei crește panica populației. Cu cât panica populației este mai mare, cu atât moneda este mai scumpă și cu cât moneda este mai scumpă, cu atât este mai mare panica populației care se grăbește după ea.
Până la urmă, avem ceea ce avem. Dar numai până când dolarul (și euro), ca un lift propulsat cu reacție, sparge acoperișul și zboară în spațiul cosmic. Și dacă zboară în dincolo, devenind complet inaccesibil pentru populație, atunci semnificația și semnificația sa pe teritoriul Federației Ruse vor dispărea.
De ce eu, un rezident Ufa născut în 1966, am nevoie de un dolar american în 1980? Ce aș face cu el în Ufa? Nevrând să risc să intru în speculații valutare, aș fi încercat să scap rapid de dolar în 1980. Și asta e normal, știi? Aceasta este o țară suverană - în care doar banii ei au dreptul să meargă, și nu diavolul...
Dacă autoritățile ruse, blocate în lux și incompetență, nu vor să returneze această ordine normală, suverană (un guvern, o țară, o monedă), atunci creșterea cosmică a dolarului și a euro poate face acest lucru pentru ei. Când prețurile excesive conduc moneda în absurditate totală, aceasta va cădea din uz. Și, ca și înainte, vor vinde pâine Vanya pentru ruble, iar Petya Vanya va vinde și țesături pentru ruble. Și dolarul nu are nimic de-a face cu asta. Nu este vorba despre noi. Are nevoie de asta imperialismul american? Nu. Pentru el, acest lucru este mai rău decât cel mai rău...
Trump (nu el însuși, ci membrii Biroului Politic din spatele lui) înțelege că un dolar foarte scump nu este doar prestigiul imperiului, ci și moartea sectorului real american al economiei. La prețul actual al dolarului, nu există niciun produs care ar fi profitabil de produs în Statele Unite. Toată producția este redusă și se mută în locuri în care forța de muncă este ieftină, materiile prime și energia sunt mai ieftine, iar costurile sunt mai mici. Fiecare produs american (și european) devine „de aur”.
Prin urmare, Trump emite: „Rusia și China joacă un joc de devalorizare a monedei, în timp ce SUA continuă să crească ratele dobânzilor. Inacceptabil! – a scris el.
Si pana la urma Președintele american a ordonat oprirea introducerii de noi sancțiuni anti-ruse, relatează Washington Post, citând surse.
„Trump s-a consultat cu consilierii de securitate națională duminică seara și le-a spus că este supărat că sancțiunile au fost anunțate oficial, deoarece nu se simțea încă încrezător în a le impune”, scrie ziarul.
Anterior, reprezentantul permanent american la ONU, Nikki Haley, a anunțat noi sancțiuni împotriva Rusiei din cauza situației din Siria. Potrivit acesteia, autoritățile americane trebuiau să anunțe luni aceste măsuri restrictive. Ea a mai declarat că companiile care au furnizat tehnologie Siriei care au contribuit la crearea de arme chimice vor fi supuse restricțiilor.
În SUA, strategii inteligenți înțeleg că, strângând pârghia pentru căderea rublei până la capăt, ei împing Rusia spre SUBSTITUȚIA IMPORTURILOR cu propriile mâini. Adică întăresc inamicul, gândindu-se să-l slăbească.
Dacă dolarul și euro sunt prea scumpe, atunci costul lor ridicat se va transforma din otravă în medicină economică. Acestea vor cădea din uz în același mod ca și când circulația lor ar fi interzisă pe teritoriul Federației Ruse.
Se vor transforma într-un fel de diamant „Orlov”, care, desigur, există și costă cât costă și poate, teoretic, a fost cumpărat - dar este complet inutil în viața de zi cu zi (pentru că au învățat să se descurce fără el) .
De aceea, chiar Statele Unite, care au făcut totul pentru a catastrofa rubla, se grăbesc brusc în cealaltă extremă și încearcă să întărească rubla.
Când un pescar vede că peștele este pe cale să rupă firul, el slăbește tracțiunea, eliberează firul și prelungește lesa. Principalul lucru este că peștele care a luat cârligul de „conversie gratuită a monedei” nu iese din cârlig. Pescarul o mută dintr-o parte în alta, obosind-o treptat.
Aceasta este ceea ce, de fapt, se întâmplă cu acțiunile contradictorii ale Statelor Unite.
Biografia lui Paracelsus spune că acest om și-a dedicat întreaga viață studierii secretelor medicinei și alchimiei. Un medic medieval remarcabil a fost semnificativ înaintea timpului său și a fost influențat semnificativ starea actuală medicament.
In articol:
Om de știință și alchimist Paracelsus - biografie
Din biografia lui Paracelsus se știe că numele adevărat al omului de știință din Evul Mediu suna așa - Philip Avreol Theophrastus Bombast von Hohenheim. Falsa modestie atunci când a ales un pseudonim în mod clar nu l-a deranjat - a adăugat prefixul „para” la numele celebrului medic antic grec Celsus. Înseamnă „ca Celsus”.
Paracelsus
Viitorul medic și alchimist s-a născut la 21 septembrie 1493 în orașul Eg, care se numește acum Einsiedeln. Părinții lui erau direct legați de medicină. Înainte de căsătorie, mama ei a fost supraveghetor în pomana Abației Benedictine. După nuntă, ea a părăsit această funcție, deoarece o femeie căsătorită nu avea dreptul să o ocupe. A devenit asistentă în aceeași pomană.
Părintele Wilhelm Bombast von Hohenheim provenea dintr-o familie nobiliară sărăcită. A fost medic și a predat fiului său științe medicale. Tatăl său a devenit primul profesor al lui Paracelsus. El i-a predat, de asemenea, filozofia fiului său, căreia i s-a acordat apoi o importanță considerabilă. Familia avea o bibliotecă excelentă, în ciuda acestui fapt. Wilhelm a devenit un exemplu pentru fiul său, iar acesta din urmă, la vârsta de 16 ani, era familiarizat cu chirurgia, alchimia și terapia.
Învățarea și călătoria
La vârsta de 16 ani, Paracelsus și-a părăsit casa pentru totdeauna și a plecat să studieze la Basel. Acest instituție de învățământ este considerat acum cel mai vechi din Elveția. După absolvirea universității, viitorul om de știință devine studentul lui Johann Trethemius. Profesorul său a fost stareț, dar acum este considerat unul dintre cei mai mari astrologi, magicieni și alchimiști din istoria lumii.
După ce a studiat cu starețul Johann Trethemius, Paracelsus a plecat în Italia pentru a studia la Universitatea din Ferrara. După finalizarea următorului curs de pregătire, a primit titlul de Doctor în Medicină. În total, omului de știință i-a luat aproximativ 7-10 ani pentru a primi educație în afara casei.
Din 1517, un alchimist și medic medieval și-a propus să călătorească în lume pentru a studia alchimia, magia și medicina. A frecventat universitățile europene timp de aproximativ 10 ani, a participat la campanii militare ca medic, a vizitat aproape toate țările europene și, potrivit zvonurilor, a fost și în Africa. Alchimistul a strâns informații nu numai de la medicii și oamenii de știință din acea vreme. O mare parte din cunoștințele pe care Paracelsus le-a dobândit în timpul interacțiunilor sale cu vindecătorii în vârstă, călăi, frizeri, țigani și evrei.
Se știe că nu s-a ferit să comunice cu vrăjitoare, care erau adesea declarate moașe.
Astfel de surse nu au fost folosite de alți medici. Datorită acestui fapt, colecția unică de rețete și cunoștințe medicale a lui Paracelsus, adunate în întreaga lume, l-au făcut un medic celebru al timpului său. De exemplu, o carte despre bolile femeilor a fost scrisă după un schimb de experiență cu. Femeile nu au vrut să încredințeze secretele lor medicilor bărbați, preferând să fie tratate de femei. Prin urmare, medicina vrăjitoarelor și tratamentul bolilor feminine în general erau cunoștințe secrete accesibile unui cerc restrâns de oameni.
Asemenea conexiuni nu puteau trece neobservate. Criticii l-au acuzat adesea pe doctor de beție, vagabondaj și incompetență pe baza reputației oamenilor cu care a fost văzut omul de știință. La vârsta de treizeci și doi de ani, alchimistul s-a întors în Germania, unde a început să practice medicina, punând în aplicare cunoștințele dobândite în timpul călătoriilor sale. După mai multe cazuri de vindecare a bolnavilor, a devenit imediat celebru, iar bârfa și-a pierdut sensul.
Carieră ca medic și alchimist , care a devenit o provocare pentru întregul sistem de învățământ, care îi obliga pe elevi să predea doar latină.
În 1528, ciocnirile cu colegii au dus la conflicte cu autoritățile orașului. Paracelsus a fost excomunicat din predare. După aceea, a plecat din nou în călătorie, de data aceasta doar în Europa. Când Paracelsus a vizitat Nürnberg, s-a confruntat cu acuzații de fraudă din partea colegilor săi medici.
Paracelsus nu tolera insultele. A cerut primăriei să-i încredințeze tratamentul mai multor pacienți pe care „specialiștii” care l-au insultat i-au considerat fără speranță. Consiliul a dispus tratamentul mai multor persoane cu elefantiazis. Paracelsus a reușit asta în Pe termen scurt. Există înregistrări ale acestui lucru în arhivele orașului.
În următorii câțiva ani, omul de știință Paracelsus a călătorit și a studiat medicina, alchimia și astrologia. A tratat oameni și nu a părăsit niciodată cabinetul medical. După 1530, omul de știință a început experimente alchimice și a scris lucrări care sunt populare chiar și în timpul nostru.
Ultimii ani de viață
La sfârșitul anilor 30, omul de știință s-a stabilit în cele din urmă la Salzburg, după ce a găsit un mijlocitor și patron în persoana ducelui Erns, care l-a invitat în acest oraș, care era și el interesat de cunoștințele secrete. La Salzburg, Paracelsus a putut să se dedice în întregime cercetării, experimentelor și scrierii de cărți. Locuia într-o casă de la marginea orașului. A găzduit un laborator, precum și un cabinet în care medicul a văzut pacienții.
La 24 septembrie 1541, cel mai mare om de știință a murit după o scurtă boală într-o cameră de hotel mică de pe malul orașului. Paracelsus a părăsit această lume la doar 48 de ani. A fost înmormântat în cimitirul local.
Cauza exactă a morții strălucitului medic medieval este necunoscută. Cele mai multe versiunea adevărată oamenii de știință moderni cred că crima se datorează invidiei. Această versiune a fost prezentată și printre prietenii lui Paracelsus. Avea mulți dușmani printre medicii care erau gelosi pe succesul său și pe cunoștințele sale vaste. Se crede că cineva invidios a angajat un ucigaș care i-a rupt craniul doctorului. Acest lucru a dus la moarte doar câteva zile mai târziu.
Pitici - Paracelsus a introdus pentru prima dată acest termen
Gnomii lui Paracelsus erau locuitori subterani. Există o versiune conform căreia acest concept a apărut ca urmare a unei traduceri incorecte a expresiei „locuitor subteran” din greacă. Paracelsus a descris gnomii ca fiind locuitori de temnițe umanoizi. Conform tratatelor sale, gnomii sunt elementali pământești.
Paracelsus a scris că gnomul are două spații înălțime, ceea ce este egal cu patruzeci de centimetri. Aceste creaturi nu le place în mod deosebit contactul cu reprezentanții rasei umane. Deoarece sunt elementali ai elementului Pământ, gnomii se pot mișca în interiorul pământului la fel de liber ca o persoană pe suprafața acestuia.
În secolul al XVIII-lea, după moartea lui Paracelsus, au apărut gnomi în ficţiune Europa. Ca personaj de basm, gnomii sunt încă populari astăzi. În zilele noastre, se exprimă o versiune că cercetătorul în alchimie și magie a numit pigmeii gnomi.
„Totul este otravă și totul este medicament” și alte citate din Paracelsus
Mai multe citate din Paracelsus au supraviețuit până în zilele noastre. Nici în vremea noastră, câteva sute de ani mai târziu, ei nu sunt considerați lipsiți de înțelepciune. Cel mai mult citat celebru Paracelsus spune așa:
Totul este otravă și totul este medicament.
Cel mai mare medic al timpului său a însemnat că orice substanță poate fi un medicament într-o anumită situație, dacă proporțiile sunt respectate corect la prepararea medicamentului. Era cunoscut și pentru afirmațiile sale dure despre colegii pe care îi considera nedemni de titlul de doctor:
Tu, care l-ai studiat pe Hipocrate, Galen, Avicena, imaginează-ți că știi totul, în timp ce în esență nu știi nimic; prescrii medicamente dar nu știi cum să le prepari! Numai chimia poate rezolva probleme de fiziologie, patologie și terapie; în afara chimiei rătăciți în întuneric. Voi, doctori ai lumii întregi, italieni, francezi, greci, sarmați, arabi, evrei - toți ar trebui să mă urmeze, dar eu nu ar trebui să vă urmez. Dacă nu aderați din toată inima la bannerul meu, atunci nici măcar nu meritați să fiți un loc unde câinii să își facă nevoile.
Paracelsus a fost rareori timid în a-și exprima protestul împotriva medicinei antice. În timp ce lucra ca profesor la universitate, a ars lucrări științifice, cu care nu am fost de acord. După aceasta și-a pierdut locul de muncă.
Scopul principal al medicului a fost să scape oamenii de boli:
Scopul real al alchimiei nu este de a face aur, ci de a face medicamente!
Medicul medieval Paracelsus - cărți
În total, Paracelsus a scris 9 cărți, dar doar 3 dintre ele au fost publicate în timpul vieții sale. Prima carte a lui Paracelsus se numea „ Paragranum" În ea, autorul a dezvăluit secretele Cabalei. A studiat cabalistica în timp ce studia încă cu starețul după ce a primit primul său studii superioare. Așa a explicat Paracelsus importanța acestei științe:
Toată fizica, inclusiv toate științele sale speciale: astronomie, astrologie, piromanție, haomanție, hidromanție, geomanție, alchimie... - toate sunt matrice ale nobilei științe a Cabalismului.
« Paramirum„- următoarea carte a lui Paracelsus, care vorbește despre originea bolilor și caracteristicile fiecăreia dintre ele. În el și-a împărtășit toate cunoștințele despre natura corpului uman și despre tratament diverse boli. Acum această lucrare este considerată medical-filosofică.
Următoarele cărți au fost „ Labirint de medici greșiți" Și " Cronica Kartiniei" În prima carte, Paracelsus și-a descris punctele de vedere în detaliu, fără a fi prea timid în expresiile sale. În plus, la sfârșitul vieții sale lucrările „ Filozofie" Și " Filosofie ascunsă", precum și " Mare Astronomie" În ultima carte, Paracelsus descrie, printre altele, gnomii.
Care a fost medicamentul lui Paracelsus?
Paracelsus a adus contribuții semnificative la medicină. Primele medicamente au fost inventate de alchimiști, iar el a fost unul dintre primii. Paracelsus a devenit fondatorul iatrochimie- o știință care combina chimia și medicina. Mai simplu spus, scopul său principal a fost să inventeze și să testeze rețete de droguri. Abia în secolul al XVI-lea, datorită lui Paracelsus și a adepților săi, a apărut o mișcare care pentru o lungă perioadă de timp a fost clasificată mai degrabă ca alchimie decât ca medicină.
Paracelsus a învățat că toate organismele vii sunt compuse din chimicaleîntr-o anumită proporţie. Dacă aceste proporții sunt perturbate, duce la boală. Mijloacele chimice pot restabili echilibrul substanțelor din corpul uman. Fapt interesant- Paracelsus a fost cel care a dat numele zincului. A devenit primul medic care a folosit aur, antimoniu și mercur în tratamentul pacienților.
Ideile medicinei antice, care nu aduceau practic niciun beneficiu, au fost supuse unor critici dure. Paracelsus a încercat să introducă noi metode de tratare a pacienților, pentru care nu era iubit de colegii săi. Este considerat unul dintre fondatorii medicinei ca știință. De asemenea, omenirea îi datorează lui Paracelsus starea actuală a medicinei și farmacologiei.
Modelul Paracelsus- una dintre formele eticii medicale, care a fost conturată de el și a vizat relația dintre medic și pacient. Paracelsus a încercat să transmită cititorilor lucrărilor sale importanța adâncimii contactului dintre pacient și medic, precum și capacitatea acestuia din urmă de a lua în considerare caracteristici individuale identitatea pacientului pe care îl tratează. Prin urmare, Paracelsus este considerat și fondatorul tratamentului mental empiric.
Doctorul și alchimistul sunt numiți nu numai cel mai înțelept doctor al Evului Mediu, ci și un magician și ezoterist remarcabil. A fost adesea comparat cu Luther, care a fost și un pionier, dar în religie. Adevărat, lui Paracelsus nu i-a plăcut această comparație. Se credea că el cunoaște secretul pietrei filozofale și a pregătit personal o copie. El a fost creditat cu capacitatea de a transforma metalele în aur și de a vindeca orice boală.
În general, există multe legende despre Paracelsus. Personalitatea sa este oarecum misterioasă, dar din biografia celebrului chirurg medieval se pot aduna informații interesante pentru oamenii moderni.
Arkady Golod, medic anestezist
Un vagabond, un petrecăr, un om cu gura urâtă și un bețiv - a rămas în memoria omenirii ca un mare om de știință revoluționar care a adus o mulțime de lucruri noi medicinei, care abia începea să se trezească dintr-un somn scolastic medieval.
Celebrul filozof, alchimist și medic al secolului al XVI-lea, Philip Aureolus Theophrastus Bombast von Hohenheim.
Medicamente care provoacă hemoliză din cauza activității insuficiente a glucozo-6-fosfat dehidrogenazei.
Indienii din Amazon obțin teribila otravă curare din vița de vie Chondrodendron tomentosum. Aceeași otravă a făcut o revoluție în anestezie, și deci în chirurgie și resuscitare. Foto: P. Goltra, Grădina Botanică Tropicală Națională.
Bella donna - frumusețe tradusă din italiană. În toate celelalte limbi - iarbă otrăvitoare. Otrava sa este alcaloidul atropina, un medicament fără de care medicina modernă este de neconceput. Foto: Arnold Werner.
Philip Aureolus Theophrastus Bombastus von Hohenheim (Hohenheim) și-a însușit pseudonimul de mare profil Paracelsus, adică asemănător cu Celsus, un filosof roman care a lăsat o lucrare importantă despre medicină. Paracelsus este considerat precursorul farmacologiei moderne. El a fost unul dintre primii care au luat în considerare corpul din punctul de vedere al științei chimice și au folosit substanțe chimice pentru tratament.
Când vine vorba de Paracelsus, primul lucru care îmi vine în minte este faimosul său principiu: „Totul este otravă și nimic nu este fără otravă; O singură doză face otrava invizibilă.” Sau în alt fel: „Totul este otravă, totul este medicament; ambele sunt determinate de doză.”
De fapt, este greu – dacă nu imposibil – să găsești o substanță care să nu se dovedească a fi o otravă sau un medicament. Și sunt foarte puține substanțe care sunt doar vindecătoare sau doar distructive.
Otrăvirea cu droguri luate în doze excesive este un „clasic al genului” în poveștile polițiste și o statistică criminalistică tristă în viața reală.
Chiar și astfel de medicamente „inofensive” precum paracetamolul, analginul sau aspirina vă pot trimite cu ușurință în lumea următoare. Deși nu la fel de impresionant ca cianura de potasiu - „spionul” malefic dintr-un film de acțiune extraordinar (o priveliște curioasă pentru un medic care cunoaște imaginea reală a otrăvirii cu cianură), dar prin leziuni ireversibile ale organelor vitale.
Cea mai obișnuită apă poate deveni o otravă mortală chiar și pentru oamenii foarte sănătoși dacă este băută în exces. Sunt cunoscute cazuri de moarte a sportivilor, soldaților și vizitatorilor discotecilor. Cauza a fost consumul excesiv de băut: mai mult de 2 litri de apă pe oră.
Voi da câteva exemple mai expresive.
Stricnina este o otravă mortală binecunoscută, aproape de două ori mai puternică decât celebra cianura de potasiu. Pe vremuri erau obișnuiți să otrăvească lupii și câinii vagabonzi. Dar în doză de doar 1 mg tratează cu succes pareza, paralizia, oboseala și tulburările funcționale ale sistemului vizual.
În istoria explorării nordului, există multe cazuri de otrăvire severă și chiar fatală de către ficatul unui urs polar. Și proaspăt, abur. Se pare că vitamina A se acumulează în ficatul prădătorului polar în concentrație enormă: până la 20 de mii de UI într-un gram. Corpul uman are nevoie de doar 3300-3700 UI de vitamine pe zi pentru a-și satisface nevoile de bază. Doar 50-100 de grame de ficat de urs sunt suficiente pentru otrăviri grave, iar 300 de grame pot duce la moarte.
Toxina botulinica este una dintre cele mai teribile otravuri cunoscute de omenire. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, a fost considerată serios ca o armă chimică. Și în vremurile noastre iluminate, migrenele și spasmele musculare persistente sunt tratate cu succes cu medicamentul cu toxină botulină - Botox. Și pur și simplu își îmbunătățesc aspectul.
Utilizarea medicală a veninurilor de albine și șarpe este bine cunoscută.
Strict vorbind, principiul lui Paracelsus este un caz special al primei legi a dialecticii - tranziția reciprocă a schimbărilor cantitative și calitative.
Dar, dacă ne limităm la prima parte a celebrei sale fraze, lăsând doar „Totul este otravă și totul este medicament”, se deschide un nou subiect interesant.
De fapt, Filip Aureolovici, fiind complet încântat de succesele medicale, și-a restrâns artificial principiul cu adevărat măreț, limitându-se la a lua în considerare doar problema dozei, a cantității de substanță introdusă în organism.
O doză este doar unul dintre multele aspecte ale interacțiunii dintre o substanță și un organism, în care orice substanță dată apare în una din trei forme - neutră, vindecătoare sau mortală.
Acest subiect este bine cunoscut medicilor și biologilor. Mai ales pentru medici, deoarece este conținutul principal al științei - farmacologie, fără cunoștințe despre care orice activitate semnificativă în medicină este imposibilă. Dar pentru cititorii ale căror cunoștințe de biologie se limitează la lecțiile școlare uitate cu fermitate, multe vor fi noi și neobișnuite.
Ce altceva, în afară de doză, face din otravă un medicament, iar medicamentul o otravă?
Caracteristicile corpului
Avem o enzimă în corpul nostru: glucozo-6-fosfat dehidrogenaza. Este conținut în celulele roșii din sânge. O descriere detaliată a acestei enzime poate fi foarte interesantă, dar ne va îndepărta de subiect. Important este acum că, alături de forma normală a G-6PD (cum este prescurtată această enzimă), există cinci variante anormale ale acesteia, cu diferite grade de inferioritate.
Inferioritatea G-6PD se manifestă atât prin scăderea „performanței” globulelor roșii și scurtarea duratei sale de viață, care în sine este foarte neplăcută, cât și prin capacitatea globulelor roșii de a fi distruse atunci când cele mai comune substanțe pătrund în organism, inclusiv cele gustoase și sănătoase.
Distrugerea globulelor rosii - hemoliza - poate avea loc in masa, ceea ce duce la anemie hemolitica - anemie. Și asta nu e chiar așa de rău.
Uneori, hemoliza are loc atât de rapid și masiv încât organismul este otrăvit de propria hemoglobină liberă. Rinichii, ficatul și splina sunt afectate în special, deoarece sunt supuse unei sarcini insuportabile (vezi tabel).
În cazuri deosebit de grave, rinichii se închid complet și ireversibil...
Această anomalie este ereditară. O genă situată pe cromozomul X este responsabilă pentru sinteza G-6PD, ceea ce înseamnă că această anomalie este legată de sex.
A numi-o boală este puțin exagerat, deoarece există forme asimptomatice de deficit de G-6PD.
O persoană trăiește și se simte complet sănătoasă până când gustă din fructul interzis.
Acestea includ: fasole (Vicia fava), verbena hibridă, mazăre de câmp, ferigă masculă, afine, afine, coacăze roșii, agrișe. Și o listă lungă cu cele mai comune medicamente. Așa l-am „extins” pe Hipocrate. Nu doza, ci caracteristica ereditară a organismului face drogurile otrăvitoare. Și chiar și cea mai obișnuită mâncare.
Deficiența G-6PD este cea mai frecventă în rândul populațiilor indigene din țările mediteraneene și din alte regiuni cu malarie. Cu toate acestea, boala nu este atât de rară în diferite zone. Astfel, afectează aproximativ 2% dintre etnicii ruși din Rusia.
Ce legătură are malaria cu ea? Vom reveni la această întrebare interesantă puțin mai târziu.
Mâncare mortală
Poți să mori dintr-o bucată de brânză și un pahar de vin roșu bun? Desigur că nu. Dacă totul este în regulă cu MAO.
Există o astfel de enzimă în organism - monoaminoxidază - MAO.
Îndeplinește o funcție serioasă - distruge hormonii și neurotransmițătorii (substanțe care transmit impulsurile nervoase) aparținând grupului de monoamine. Acestea sunt adrenalina, norepinefrina, serotonina, melatonina, histamina, dopamina, feniletilamina, precum și mulți agenți tensioactivi feniletilamină și triptamină.
Există două tipuri cunoscute de MAO: MAO-A și MAO-B. Substraturile MAO-B sunt dopamina și feniletilamina, iar substraturile MAO-A sunt toate celelalte monoamine.
MAO joacă un rol deosebit de important în sistemul nervos central, menținând echilibrul corect al neurotransmițătorilor care determină starea emoțională. Cu alte cuvinte, cu ajutorul MAO, creierul echilibrează între euforie și depresie, între normalitate și tulburări psihice.
Și nu numai atât. Raportul dintre diferite monoamine determină norma sau tulburarea multor parametri vitali ai corpului: tensiunea arterială, ritmul cardiac, tonusul muscular, activitatea organelor digestive, coordonarea mișcărilor...
Odată cu depresia - cea mai la modă boală din timpul nostru - atât nivelul total al diferitelor monoamine din creier, cât și raportul lor sunt perturbate. Dacă da, atunci tratamentul medicamentos pentru depresie ar trebui să vizeze corectarea acestor tulburări.
O modalitate de a rezolva această problemă este inhibarea (suprimarea activității) a MAO. De fapt, dacă MAO descompune neurotransmițătorii monoaminei mai lent, aceștia se vor acumula în țesutul creierului, iar depresia se va diminua.
Acesta este ceea ce se întâmplă atunci când un pacient ia medicamente - inhibitori MAO. Există multe astfel de medicamente acum: inhibitori reversibili și ireversibili, selectivi și neselectivi...
Totul ar fi bine și chiar minunat dacă, în timpul tratamentului cu inhibitori MAO, o persoană nu s-ar confrunta cu un pericol foarte grav, chiar fatal: să fie otrăvită de cele mai obișnuite alimente.
Cert este că multe produse conțin atât monoamine gata preparate, cât și precursorii lor chimici: tiramină, tirozină și triptofan. Pe fondul suprimarii activității MAO, intrarea lor în organism duce la o creștere a nivelului de mediatori monoamine și hormoni. Se dezvoltă tulburări severe, cu potențial letale: criză hipertensivă și sindrom serotoninergic.
Prin urmare, trebuie să urmați o dietă strictă și să eliminați complet:
Vin roșu, bere, bere, whisky.
Brânzeturi, în special cele învechite.
Carne afumată.
Pește marinat, uscat, sărat.
Suplimente de proteine.
Drojdie de bere și produse din prelucrarea acesteia.
Varza murata...
și o listă lungă de medicamente care sunt strict incompatibile cu inhibitorii MAO. Astfel de privațiuni în sine te pot duce în depresie.
Paracelsus avea dreptate: cu adevărat totul este otravă și totul este medicament.
Dar în această situație, cum să înțelegeți: ce este ce?
Când nu există o înțelegere între tovarăși
Să revenim la inhibitorii MAO.
În sine, sunt medicamente excelente pentru depresie, parkinsonism, migrene și alte probleme ale creierului.
Dar să presupunem că un pacient care lua inhibitori MAO a răcit și, chinuit de un nas care curge, i-a picurat niște naftizină în nas - un remediu de încredere și dovedit. Și în loc de congestie nazală inofensivă, am primit o „furtună simpatică” sub forma unei crize hipertensive, tulburări de ritm cardiac și agitație psihomotorie.
Așa se va manifesta - în acest caz particular - incompatibilitate medicamentoasă.
Două medicamente bune - în sine -, atunci când sunt utilizate împreună, au devenit „otravă”.
Fenomenul de incompatibilitate medicamentoasă este bine cunoscut medicilor. Când un nou medicament este introdus în practică, acesta este în mod necesar și foarte atent testat pentru compatibilitate și, pe baza rezultatelor unor astfel de studii, sunt elaborate recomandări pentru utilizarea acestui medicament și o listă de contraindicații.
Folosind exemplul unor medicamente, vom arăta incompatibilitatea lor între ele, precum și modul în care se manifestă această incompatibilitate.
Adrenalina, un hormon suprarenal utilizat activ în chirurgia cardiacă și resuscitare, duce la stimularea sistemului nervos central atunci când este combinată cu antidepresive, dar slăbește efectul diureticelor. Administrarea lui împreună cu glicozide cardiace duce la perturbări în funcționarea inimii: tahicardie și extrasistolă.
Dacă antihistaminic difenhidramină este adăugat la medicamentul antipsihotic aminazină, acest lucru provoacă somnolență și o scădere a tensiunii arteriale. Aminazina sporește efectul somniferelor.
Antiacidele utilizate pe scară largă care neutralizează acidul clorhidric din stomac (Ma-alox, Rennie etc.) întârzie absorbția altor medicamente administrate pe cale orală.
Aspirina, atunci când este combinată cu medicamente trentale și hormonale, poate duce la sângerări ale stomacului și intestinelor.
Barbituricele (un grup de medicamente care inhibă activitatea sistemului nervos central) reduc activitatea antibioticelor, medicamentelor hormonale, glicozidelor cardiace și furosemidului.
Beta-blocantele, care sunt utilizate cel mai adesea pentru hipertensiune arterială, anulează efectul efedrinei și adrenalinei.
Glicozidele cardiace, tranchilizantele și neurolepticele reduc efectul diuretic al veroshpiron.
Medicamentele incompatibile nu devin întotdeauna otravă. Nu este atât de rar ca, acționând în direcții opuse, să neutralizeze reciproc efectul terapeutic. Atunci pur și simplu nu are rost să le acceptăm.
În cărțile groase de referință despre incompatibilitatea drogurilor, diavolul însuși își va rupe piciorul. Prin urmare, acum au apărut programe de calculator care vă permit să verificați instantaneu combinația de medicamente prescrise unui anumit pacient.
Instrucțiunile care însoțesc medicamentele indică de obicei principalele contraindicații și combinații interzise cu alte medicamente.
Acest lucru este foarte util de citit înainte de a începe să dați sau să luați un nou medicament, mai ales dacă nu este singurul. Capul doctorului nu este Casa sovieticilor, s-ar putea să nu-și amintească totul.
Circumstanțele și locația
America de Sud, junglă... Primii europeni observă modul în care indienii vânează cu sarbatoare și săgeți otrăvite. Săgețile sunt mici, dar lovirea oricărei părți a corpului cu o astfel de săgeată a însemnat inevitabil moartea rapidă a victimei. Săgețile sunt acoperite cu otravă foarte puternică.
Dar ce este surprinzător: indienii au mâncat cu calm vânatul pe care l-au prins în timpul vânătorii și nu au dat nici cel mai mic semn de otrăvire!
Acolo, la tropice, localnicii prind pești înmuiând în apă ramurile și frunzele unor plante otrăvitoare. Peștii morți plutesc în aval. Și atunci pescarii mănâncă cu calm acest pește, fără să-și facă deloc griji pentru propria lor siguranță.
Ce au în comun aceste metode de obținere a alimentelor folosind otrăvuri? Proprietățile otrăvurilor.
Sunt inofensive dacă trec prin stomac, dar sunt otrăvitoare dacă intră direct în sânge.
Se dovedește că natura acțiunii sale - distructivă sau vindecătoare - depinde de metoda de introducere a unei substanțe în organism. Sau nu se va manifesta în niciun fel - ca în poveștile cu otrăvuri de vânătoare.
Multe substanțe se comportă diferit atunci când intră în organism pe căi diferite. De exemplu, sublimatul este diclorură de mercur. Când este utilizat extern ca parte a unguentelor sau soluțiilor, este un bun medicament împotriva bolilor de piele și un bun mijloc de dezinfecție. Dar aceeași substanță, luată intern, devine o otravă periculoasă, provocând otrăvire fatală cu simptome extrem de dureroase.
Iod. Un antiseptic de casă indispensabil și complet sigur. Este folosit cu succes în chirurgie de o sută și jumătate de ani: atât sub formă de soluții simple apoase și alcoolice, cât și în preparate organoiodate destul de complexe. Dar același element chimic din substanțele de contrast cu raze X administrate intravenos acționează ca un alergen puternic, provocând reacții severe, ducând uneori chiar la șoc anafilactic fatal. Mai mult, chiar și la aceeași persoană, iodul acționează ca un medicament atunci când este utilizat extern și ca otravă când este utilizat intern.
În anestezie și terapie intensivă, uneori este necesară monitorizarea continuă a tensiunii arteriale într-un mod „direct”: prin introducerea unui cateter conectat la un senzor special într-o arteră periferică. De obicei în artera radială de la încheietura mâinii sau în artera brahială din cot. Dispozitivul arată ca un picurător obișnuit, deoarece din când în când cateterul subțire trebuie spălat, astfel încât să nu se înfunde cu cheaguri de sânge.
Deci, acest sistem este întotdeauna etichetat în cel mai atent mod: ARTERY! ARTERIA! ARTERIA! Doamne ferește să introduci acolo un medicament - chiar și cel mai minunat - destinat injectării într-o venă! Cazul se va sfârși cel mai probabil cu pierderea unui membru după eforturi lungi și dureroase de a-l salva.
Ce se întâmplă dacă un medicament conceput pentru administrare intravenoasă trece de venă?... Poate pur și simplu nu va funcționa. Dar ce se va întâmpla cu pacientul dacă nu există nicio acțiune așteptată? Dacă situația este critică și există minute, secunde între viață și moarte?
Sau „va funcționa”... De exemplu, cea mai comună clorură de calciu, injectată într-o venă, are o mare varietate de efecte terapeutice (uneori salvatoare). Dar, dacă este administrat din greșeală în apropierea unei vene, va provoca inflamația și chiar necroza (moartea) țesutului.
Și invers: numeroase medicamente pentru uz subcutanat sau intramuscular se transformă în otrăvuri foarte periculoase atunci când sunt administrate intravenos. Acestea sunt tot felul de uleiuri, suspensii, emulsii.
Cea mai atentă lectură și cea mai literală execuție a instrucțiunilor de utilizare a acestui medicament - numai acest lucru va împiedica medicamentul să devină otravă, iar medicul să devină un ucigaș.
Există ceva mai sănătos decât bolile genetice?
Unul dintre colegii mei plini de duh îi plăcea să etaleze astfel de maxime paradoxale. Dar este chiar atât de paradoxal acest paradox?
Probabil, nicio conversație despre bolile ereditare nu este completă fără a menționa anemia cu celule falciforme (talasemie). Esența bolii este că celulele roșii din sânge nu au o formă normală - în formă de menisc, ci una urâtă - în formă de seceră. Cauza o reprezintă mutațiile genelor HBA1 și HBA2, care sunt responsabile pentru sinteza lanțurilor proteice ale hemoglobinei. În funcție de combinația de gene mutante dintr-un organism dat, boala poate fi ușoară, moderată sau severă. Sau complet asimptomatic.
Se moștenește în mod recesiv. Aceasta înseamnă că, dacă genomul unei anumite persoane conține o alelă normală și una mutantă, aceasta va rămâne sănătoasă sau manifestările bolii vor fi nesemnificative. Și dacă există două alele mutante, se va dezvolta o imagine clinică completă.
Această boală foarte neplăcută se găsește destul de rar pe tot globul, dar adesea (chiar prea des) printre arabi, evrei sefarzi, turci și reprezentanți ai altor popoare ale Mediteranei. Chiar și numele în sine - „talasemia” - provine din grecescul „thalassa” - mare. Și în alte câteva regiuni, destul de îndepărtate unele de altele și de Marea Mediterană, talasemia afectează un procent mai mare din populație decât ar trebui, pe baza distribuției aleatorii a genelor mutante în populație.
Ce împiedică selecția naturală să înlocuiască o genă urâtă? Și ce unește diferitele zone „talasemice”? Răspunsul la ambele întrebări este același: malaria.
A apărut o situație în care mor oameni complet sănătoși, iar cei bolnavi trăiesc. Se pare că din punctul de vedere al selecției naturale, această boală ereditară este un lucru bun, un „leac” împotriva răului, „otravă” - malarie.
Situația este absolut aceeași cu boala cu deficit de G-6PD. Globulele roșii care nu au această enzimă nu sunt afectate de Plasmodium falciparum. Nu sunt unele restricții alimentare un preț prea scump de plătit pentru oportunitatea de a trăi liniștit într-o zonă periculoasă?
Există alte exemple de paradoxuri similare când boala este benefică? Da, cât îți place!
Guta este o diateză a acidului uric. Studii relativ recente au arătat o corelație foarte vizibilă între longevitate și nivelul de acid uric din sânge.
Situația este complet asemănătoare cu talasemia: în manifestări extreme - o boală dureroasă, în cele mai puțin pronunțate - longevitate!
Toxicoza precoce în timpul sarcinii. Ei bine, o situație foarte neplăcută! Studiile statistice au arătat că femeile care nu suferă de această tulburare au mai multe șanse de a avea avorturi spontane. Se pare că greața, vărsăturile, selectivitatea extremă în alimente sunt protecția naturală a fătului de substanțele care îi sunt dăunătoare din alimente.
Ei bine, în exemplele de mai sus, o boală, dacă este un medicament, atunci este profilactic, prevenind altele, mai periculoase. Se poate vindeca boala?
Până în 1907, în care Paul Ehrlich și-a creat faimosul „medicament 606” (salvarsan, apropo, o otravă tipică este un compus de arsenic), infecția cu sifilis echivala cu o condamnare la moarte. Nu exista nici un leac pentru ea. Sau, mai degrabă, nu existau medicamente sigure împotriva sifilisului. Dar a existat un leac. Sau mai bine zis, a fost malarie!
Faptul este că agentul cauzal al sifilisului, spirocheta palid, este foarte sensibil la temperaturi ridicate. Și malaria se caracterizează prin atacuri de febră, în timpul cărora temperatura „trece prin acoperiș”. Infectând în mod deliberat un pacient cu malarie, acesta a fost salvat de sifilis, iar malaria a fost apoi vindecată cu chinină. Tratamentul a fost dificil, chiar a pus viața în pericol, dar a ajutat!
Din când în când, recitind ceea ce am scris, îmi pun întrebarea: „Deci până la ce limite poate fi extins Paracelsus?”
Se pare că nu există limite pentru o astfel de extindere...
Atunci, te rog să spui, ce este otrava și ce este medicina?
Raspunsul este evident: TOATE.